太康县境开发约有五千多年的历史。
原始社会太昊伏羲氏都宛丘（今淮阳），地属太昊伏羲氏都畿。 夏时地属豫州境。夏初属戈地。《左传》杜预注：戈在郑、宋之间，即今太康一带。 商仍属豫州。 西周时属陈国。《史记•周本记》：周灭殷，武王封舜后裔妫满于陈，都宛丘（今淮阳），境属陈国邦域。 春秋，周敬王四十一年（前479年）楚灭陈，地属楚国。
战国，秦王赢政二十三年（前224年）始置阳夏县，属颍川郡。秦统一全国后仍沿旧制，县属颖川郡。 西汉初，属颖川郡。高祖七年（前200年）分颖川郡置淮阳郡，十一年（前196年）置淮阳国，封子友为淮阳王。武帝时废国为郡，以汲黯为淮阳太守。宣帝时复置淮阳国，封子钦为淮阳王。阳夏均为其属县。 东汉初，属豫州淮阳国。
光武年间并固始县（《史记•项羽本记》注：固始即固陵，在宛丘县西北四十二里）入阳夏县。章和二年（公元88年）改淮阳国为陈国，阳夏属之。献帝建安二年（197年）袁术遣盗杀陈王宠，陈国废为陈郡，阳夏属陈郡。 三国时属魏豫州陈郡。魏明帝太和六年（232年）封曹植为陈王，是为陈国，后曹植子志徙封济北，陈复为郡，阳夏属之。
晋，属豫州梁国。晋惠帝分梁国立陈国，阳夏属之。 南北朝，刘宋，属豫州陈郡。南齐，属豫州北陈郡。北魏，属梁州。太平真君七年（446年）阳夏县并入扶沟县。太和十二年（488年）复置阳夏县。武泰元年（528年）置阳夏郡，郡治雍丘（今杞县），县属郡辖。
东魏，属梁州阳夏郡。
隋初废阳夏郡。文帝开皇七年（587年）改阳夏县为太康县，属陈州。开皇十八年（598年）改太康县为匡城县。炀帝大业十三年（617年）李密举兵于此，遂废匡城，复置太康县，属淮阳郡。 唐，属河南道淮阳郡。太宗贞观元年（627年）扶乐县（今太康城西18公里有扶乐城故址）并入太康县（扶乐为西汉故县，东汉光武时封刘隆为扶乐侯，后又废扶乐国为扶乐县，晋，将扶乐并入阳夏，隋开皇十六年复置）。
五代、后梁时属东京开封府，后唐，属陈州，后晋、后汉、后周时均属东京开封府。 北宋，属开封府，徽宗时属拱州。拱州本开封府襄邑县，崇宁四年（1105年）建为州，州治今睢县西。大观四年（1110年）废拱州复为襄邑县，政和四年（1114年）复为州，宣和二年（1120）年又废州为县，太康重隶开封府。 金，属南京路开封府。
元初，属河南行省南京路。世祖至元二十五年（1288年），改南京路为汴梁路，县属之。 明，属河南开封府。 清初，沿袭明制，仍属开封府。雍正十二年（1734年）升陈州为府，太康改属陈州府。 中华民国，初属河南省开封道。
民国16年（1927年）裁道分区，太康属第三行政区（豫东行政区）。民国20年政区重划，太康属第七行政区（区治淮阳）。抗日战争爆发后，太康于民国27年沦陷，日伪盘踞县城，国民党太康县政府迁往县西大新集，民国34年日本投降后回城。
中共自民国33年起先后建立芝圃（县北开淮公路西）、庆华（路东）、淮太西（淮阳、太康、西华各一部）、扶太西（扶沟、太康、西华各一部）、鹿淮太（鹿邑、淮阳、太康各一部）、安平（鹿邑、淮阳、柘城、太康各一部）6个边区县政权，后相继撤销。民国37年建立太北、太康两县，分属中共豫皖苏区第一、二专署，次年2月合并为太康县，属淮阳专区。
中华人民共和国建立初，政区不变，仍属淮阳专区。 1953年淮阳专区撤销，属商丘专区。 1958年开封、商丘两专区合并为开封专区，太康属之。 1961年开、商两专区分治，复归商丘专区。 1965年增设周口专区，后改为周口地区行政公署，太康县归属周口地区至今。
