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职工医疗保险包括哪些内容(职工基本医疗保险包括哪几项)

职工医疗保险包括哪些内容(职工基本医疗保险包括哪几项)

更新时间:2023-12-24 12:38:13

职工医疗保险包括哪些内容

社保的职工医保(包含大病医保)、平安E生保、重疾险,三者间是互相补充的作用,不排斥,我的建议是不用退保重疾。

1、职工医保:

有起付线,封顶线,报销比例的限制,更关键的是,只有社保目录内的费用才能纳入报销范围,按比例进行报销。很多疗效好的进口药、自费药,大型检查比如PET CT都不属于医保目录。以上海为例,医保目录内的药品共计有4500+种,而医保目录外的药品有十余万种;

医保中的大病医保:

是在职工医保报销完后,符合列明的大病的个人自负部分医疗费用(医保范围内),进行的二次报销,或者比一般疾病更高比例的报销。需要重点提出的是,

报销范围,限医保目录范围内的自负部分。

2、平安E生保

,是商业医疗保险,

报销性质的

。在商业医疗险的体系中属于普通医疗险的位置,主要保障内容是住院费用和几种大病的门诊治疗费用,

不限制社保目录用药

,只要符合合理且必须的前提,且需要我们自己承担1万块钱的免赔额,1万块以上的合理且必须的医疗费用都可以100%报销。同类产品还有众安的尊享E生,人保的好医保,保险责任比平安E生保好一些,如果身体情况允许,也可以考虑购买这两款。

商业医疗险最大的风险点在于停售风险,产品一般是交1年保1年,不保证续保(人保好医保6年内保证续保),如果产品停售则不能再续保,届时身体没有现在健康,重新购买可能不符合购买条件。

上述职工医保和平安E生保属于费用补偿型保险,简单理解就是报销型,需要我们发生医疗费用后,找社保/保险公司进行报销。

3、重疾险目前主流的是长期保障产品

,产品停售不影响原有保障。所以可以一定程度规避医疗险停售带来的风险。

重疾险和医疗险不同,重疾险不是报销型保险,而是

给付型保险

。只要属于罹患保险产品里面列明的疾病种类,符合相关的理赔条件(确诊、或者实施某种手术、或者达到某种状态),保险公司即可进行理赔,不关心我们实际治病花了多少钱,只关心是否达到理赔条件,所以拿了理赔款,可以治病,也可以做其他用途,比如补贴家庭开支。

在有职工医保和商业医疗保险的前提下,重疾险的最重要的作用是收入损失。即如果被保人(尤其是家庭支柱)罹患重疾,不能工作后,还能有赔偿款可作为家庭收入来源,使得家庭的生活质量不会受到太大的影响。

所以,职工医保是基础,商业医疗险解决住院和大病的治疗费用报销,重疾险弥补医疗险的停售风险,且可作为家庭收入损失补偿,三者是互补的关系。

以上,希望对你有所帮助~

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