住院病历和诊断证明在以下方面存在区别：
含义不同：病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。而诊断证明是医生出具的一份正式的文件，用于证明患者所患的疾病以及需要接受的治疗。
内容不同：住院病历包括病人的姓名、性别、年龄、职业、住址、入院时间、出院时间、病史、体检等。而诊断证明通常包括病人的诊断结果、诊断时间、医生签名等信息。
用途不同：住院病历主要用于记录病人的病情和治疗过程。而诊断证明主要用于证明病人所患的疾病和治疗情况，常作为报销、鉴定等凭证使用。
总之，住院病历和诊断证明是医疗过程中常见的两种文书，它们在含义、内容和用途上存在明显的区别。
