谢邀!不管是对于病人,还是医生来说,打石膏均是一门艺术。
在医疗上,石膏主要应用于骨折的固定。骨折不仅引起骨骼稳定性的丢失,患肢本身也会因周围软组织或多或少的牵拉而引起生理稳定性的丧失。
作为骨折的一种非手术(无创)治疗方法,石膏固定通过在外部稳定骨折块有助于维持骨折的复位,并在骨愈合过程中使骨折部位持续制动。
需要弄明白打石膏的注意事项,有必要先大致了解骨折愈合的原理。
骨愈合的原理
骨愈合分为直接愈合和间接愈合。间接愈合是使用石膏或夹板等措施治疗骨折的常见愈合方式,而直接愈合通常需要绝对稳定如拉力螺钉或加压接骨板进行坚强内固定。
骨折间接愈合也称为二期愈合,主要分为三个阶段:
反应期:骨折和炎症反应,肉芽形成
修复期及重塑期:软骨骨痂形成,板层骨沉积,力学重塑
正常骨折愈合的影响因素
骨折愈合很大程度上取决于骨折部分的生物学状态和局部软组织情况,特别是骨膜。然而骨折愈合也受到活动量和活动类型的影响。
石膏固定的三R原则
复位reduction
固定retention
康复rehabilitation
创伤后石膏治疗的主要目标是应用三R原则,尽早获得无痛且具有良好功能的肢体。但是,石膏治疗需要医生更密切的随访,包括贯穿整个治疗流程的远端肢体的血运及感觉的观察,局部皮肤及神经是否受压坏死的评估以及指导早期功能康复锻炼等等。
正所谓骨折保守治疗之父Lorenz Bohler说的:骨折非手术治疗需要更细心的关怀,精准的技术及称职的医生。
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