这个是与导联位置有关。简单的说，导联是记录心电活动向量的东西，所以有正负极。向量有方向，大小。随着时间变化，导联记录的向量也会变化，包括方向、大小等。而向量是心肌除极时各个电位的综合体。那么结果就来了。向量朝着导联正极移动，那么qrs波就向上，成为R型，相反就呈QS或S。
还有另一种情况，就是向量方向可能会先朝着正极移动，然后再朝负极方向移动，所以就会呈rs，Rs，rS等波形，再相反的话就可能出现qR，Qr等图像。那么最后一个问题答案是，怎么会有大小写字母之分？
很简单，大写表示振幅大，小写表示振幅小，可以提示主波方向
