《1039生活馆.健康导医》2017年9月19日嘉宾：麻健丰
温州医科大学口腔医学院•附属口腔医院院长、博士、教授、主任医师、硕导，国际牙医师学院院士，温州市“551”人才。中华口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员，教育部高等学校口腔医学类专业教育指导委员会委员，全国高等学校口腔医学类专业第五届教材评审委员会委员，中华口腔医学会理事会理事，浙江省口腔医学会副会长，浙江省口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员，温州市口腔医学会会长，《口腔医学》编辑委员会特邀编委，《国际口腔医学杂志》编辑委员会编委，《广东牙病防治》第五届编委会特邀编委。
专业特长：主要从事口腔修复和种植的教学、科研和临床工作，以及口腔生物材料学基础和应用研究，致力于口腔修复陶瓷新型材料的研发。并将科研结合临床，全面开展了如种植修复、CAD/CAM全瓷修复、精密附着体及可摘局部义齿修复等临床业务。主持和完成国家自然科学基金2项、省部级等各项基金2项，发表论文发表包括SCI、EI收录的学术论文40余篇，主编（译）论著及教材4部，参编教材6部、获省部级科技奖1项、获国家发明专利1项，实用新型专利2项。曾赴美国Loma Linda University、Washington University 和日本九州齿科大学访问学习。
临床擅长缺失牙的各类活动义齿、固定义齿修复及种植，如全瓷牙、烤瓷牙、精密附着体、种植牙、铸造支架、隐性义齿、牙齿漂白美容等。
门诊时间：每周二上午。
导致牙齿受损脱落的因素：
①牙体缺损②单纯性牙周炎③牙周病④牙周萎缩⑤牙外伤⑥牙髓病⑦牙列稀疏
传统镶牙和种植牙区别：
传统镶牙：主要包括活动义齿和固定桥。先说活动假牙吧，它是利用剩余的牙齿和牙床来获得固位力，缺点就是异物感很大，不舒服，需要适应，咀嚼效能也比较低，但优点是费用比较便宜，创伤小，容易维护对剩余牙齿和口腔组织的影响可控性比较好。固定桥修复的优点是比种植牙费用相对较低，没有异物感或者异物感很小，舒服，咀嚼效率高，也美观，缺点也明显，需要用健康的天然牙作为基牙，适应症比较严格，可能会缩短天然牙的使用寿命。
种植牙：种植也是镶牙的一种新技术，是目前牙科临床上较为理想的一种修复方式，特别是其效果，受到牙科患者的欢迎，它与天然牙十分相似，是将与人体生理生物相容性极高的人工牙根种植到牙槽骨，并与之产生骨结合，具有很强的固位性和稳定性，咬合力通过牙齿到种植体直接传递到颌骨，而其他的修复方法是由邻牙或粘膜作为支持，力量由假牙传达到基牙或粘膜再传向颌骨，由此引出了其功能、性质上的巨大差别。种植牙就像真牙一样“长”在口腔内，咀嚼功能媲美真牙，其美观度又比自然牙更胜一筹，被誉为是“人类的第三副牙齿”。
活动假牙修复后护理
1、 刚镶牙，一般不宜吃硬食，也不宜咬切食物。最好先吃软的小块食物，暂用后牙咀嚼食物
2、 刚镶牙时，口内暂时会有异物感，有时发音一时不太习惯，经耐心练习，1-2周后即可适应。
3、 刚镶牙后，可能粘膜压痛。压痛严重者，常有黏膜溃疡。可暂时拿下假牙泡在冷水中，复诊前几小时戴上假牙，以便医生能准确地找到痛点，以利于修改。
4、 饭后和睡前应取下假牙刷洗干净，可用清水蘸牙膏，或者专业的假牙清洗剂刷洗，清洗时要防止假牙掉在地上，以免折裂。
5、 为了使支持组织减轻负荷，有一定时间休息，夜间不佩戴假牙，取下假牙泡在冷水中，切忌放在开水或者酒精溶液中。
6、 摘戴活动假牙不方便，开始往往是没有掌握假牙的就位方向，应耐心练习，一旦掌握了规律，摘戴就变得比较容易。摘假牙时最好推拉托板，而不是推拉钢丝。取不下来再推钢丝，不要用力过大。戴假牙不要用牙咬合就位，以防钢丝变形或假牙折断。
7、 如感觉镶牙后有不适的地方，不要自己动手修改，应及时到医院复查或修改。
8、 若假牙发生损坏或折断时，应及时修理，并同时将折断的部分带来。
9、 每半年到1年，最好来医院复诊1次。
固定桥修复后的护理
一、 基础部分——基牙：基牙是承载义齿的基础，对它造成伤害最多的是牙周炎症和超过基牙负荷能力的咬合力。在使用过程中应注意以下几点。
1、 口腔卫生的维护是重要的。如果使用者不注意刷牙、漱口，保持口腔卫生，残存在口腔内的食物残屑就成了细菌的滋生场所。久而久之，牙齿会因牙龈炎发展为牙周炎，由轻度发展成重度，基牙由稳固变为松动，最终无法胜任它的职能。
2、 注意避免咬合力过大。因为基牙在咀嚼中不但要承担自身任务，还要负担缺失牙的那份工作。由于有双重的任务在肩，因此，如果使用时再加大负担，基牙就要累垮。
二、修复体部分：修复体一般都是由金属、瓷或树脂材料等制成，质地坚硬，但仍存在磨损和材料疲劳问题，瓷质地较脆，过大咬合力及硬物会造成损坏，且不易修理。所以，在戴用固定桥后要注意勿咬硬物及不易嚼烂的食物，避免损坏，同时注意保持口腔卫生。
种植义齿修复后护理
一、自我维护
1.机械性菌斑控制法：（1）刷牙，一般主张早晚各一次，每次不少于3分钟，原则是小的刷头，刷毛要有弹性，刷面平坦，质地最好是软毛，刷毛2-3排，使用BASS刷牙法效果会更佳。（2）牙线、牙签、牙间隙刷的正确使用。使用牙线最好每日一次。（3）水冲式洁牙器的使用，冲牙器采用高频脉冲冲洗原理，通过泵体对水加压，产生每分钟1200次的超细高压脉冲水柱，再经喷嘴冲刷到口腔内任何部位，清洁包括牙刷、牙线、牙签等不易达到的“死角”，在用餐后只要冲洗1-3分钟即可获得理想的效果。此外，冲牙器采用非固体接触式清洁，其高压脉冲水流产生的冲击是一种柔性的刺激，不仅不会伤及种植体及其周围组织，而且，可以按摩牙龈、避免牙龈萎缩、活化牙周组织、促进种植义齿长期健康。
2.化学性菌斑控制法：推荐使用0.12%的氯己定含漱液，每次15毫升，每天1-2次，同时和盐水交替使用，效果理想。
二、专业维护
仅靠家庭维护不能完全控制菌斑，要想获得预期效果，必须结合定期的种植体专业维护，这一操作，需要在患者的积极配合下由口腔医生完成。目前，种植体表面脱污的方法包括超声波洁治、手工洁治器洁治、激光处理、喷砂及氯己定冲洗等。而且，对于牙周病患者，要进行积极地牙周病治疗，血糖高的患者，要积极控制血糖。种植义齿的随访也非常重要。
常见误区：
误区一：漠视缺失危害，掉一两颗无所谓
通常老年人把牙疼当“上火”，吃点止痛药，好牙松动不以为然，甚至牙掉了一两颗，也能缺上好多年。牙齿缺失后，邻牙就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或移位；缺失牙的对颌牙齿也会因为失去咬合力的刺激而向缺牙的部位逐渐增长，最终使缺牙高度逐渐变小，使镶牙的难度增加。
误区二：单侧咀嚼，能撑就撑一下
长期使用单侧牙齿咀嚼，会造成单侧的肌肉发达，而缺牙侧的肌肉和颌骨因长期不使用，则会发生萎缩，这样会造成面部的不对称，严重影响美观。而且，长期使用单侧牙齿咀嚼，也会造成咬合紊乱和颞颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重还易引起牙周疾病。
误区三：等全部掉光了，再去镶满口假牙
对于老年人而言，牙齿其实就跟眼睛一样宝贵，缺了牙不仅影响食欲，还会导致营养不良。因此，建议老年人缺牙后要及时修复，切勿等全口牙都掉光了才去镶牙。 调查显示，全口无牙同时不戴假牙的老年人之中，因不能咀嚼影响食欲，近30%致营养不良。缺牙后就应该及时修复，不能延误，否则会对剩下的健康牙造成影响，给将来的修复造成困难，而且缺牙时间越长，修复效果也就越差。
误区四：牙镶好了，就能“一劳永逸”
不管是活动假牙、固定假牙还是种植牙，都不是一戴上就一劳永逸的，还需要定期维护。这主要体现在后期维护上。镶了假牙，后期定期维护尤为重要，这直接决定了假牙本身和口内余留牙的寿命。除了每天必要的清洁外，患者必须每6个月到门诊检查维护一次，发现问题及时解决。人的身体每天都在发生变化，尤其是中老年人，牙床和牙周老化程度日益加剧，只有医生才能根据口腔内情况的变化做出相应维护方案，以保证假牙的正常使用。
误区五：牙齿掉了，立刻能镶
很多老年人牙齿掉了之后都希望尽快装上假牙，特别是影响美观的前牙。可是，镶牙也是不能急的。一般说来，牙掉后3个月，才是较佳的镶牙时机。如果口腔内还存在残留的牙根或松动的牙齿，应首先进行处理，否则镶上的假牙不好用，甚至会引起牙齿和牙龈的发炎、疼痛。有的人不愿意牙缺那么久，也可以向医生说明，医生会考虑能否做预成或即刻假牙，拔牙后戴上。但是3个月后还须重新制作。因此，老年人应根据医生的建议选择合适的镶牙时机。
《1039生活馆.健康导医》于每周二和周三中午11：00-12：00在FM103.9温州交通广播播出，主持人建芳与温州各大公立医院名医共同在线，传播健康知识，分享健康理念，帮您解决就医难题。节目参与热线：56881039，微信公众平台WZFM1039温州交通广播。,
