参赛选手必须使用右手进行比赛。比赛时，两位选手分别坐在桌子两侧，双方必须同时将右手放到比赛指定位置，左手握拳置于背后，其余部位不得与台面接触，不得借助外力。
双方选手两个大拇指紧紧相扣，在裁判发令后，谁先把对方的手掰倒，手背必须碰到桌面即为获胜。在比赛过程中，双方选手双脚不能移动，每个人的肘部不能脱离桌面，身体不能来回剧烈晃动。五局三胜。成绩相同的选手加赛一场。比赛采用淘汰制。
掰手腕比赛是一种力量对抗的竞技活动。参赛者面对面坐下，将手臂伸直，手掌相握。
比赛开始后，选定的裁判会喊开始，参赛者需要用力用手臂和手腕向下施加压力，试图将对方的手臂压到桌面上。
比赛中不允许使用额外的力量来源，如腿部或身体。比赛通常分为多个回合，每回合持续数秒钟。胜利者是能将对方手臂压到桌面上的人，或者对方手臂脱离握持。比赛中要遵守裁判的指示和规则，以确保公平竞争。
