城镇合同制和农村合同制的主要区别在于以下几个方面：
1. 户籍性质：城镇合同制工人通常是城镇居民户口，而农村合同制工人则是农村居民户口。
2. 参保情况：城镇合同制工人参加社区医保和养老，而农村合同制工人参加农村合作医疗和养老。
3. 保险种类：农村合同制工人本人不缴纳失业保险费，而城镇合同制工人需要缴纳失业保险费。
4. 医保报销差异：城镇合同制户口的社保报销比例和药物报销品种与农村合同制户口不同。农村户籍者可能存在个人不缴费的情况。
5. 适用政策差异：由于户籍和保险制度的差异，城镇合同制和农村合同制工人在享受社保待遇、缴纳保险费用以及医保报销等方面可能存在政策差异。
6. 工作性质：城镇合同制工人通常在城镇企事业单位工作，而农村合同制工人主要在农村企事业单位工作。
7. 待遇差异：总体来说，城镇合同制工人的待遇相对较高，包括工资、福利等方面，而农村合同制工人的待遇相对较低。
综上所述，城镇合同制和农村合同制在户籍、参保、保险、政策待遇、工作性质等方面存在一定差异。但需要注意的是，具体差异可能因地区、单位以及个人情况而有所不同。如有疑问，建议咨询当地社保经办机构。
