医蛭和绿皮水蛭都属于水蛭科，外观上比较相似，但是它们有一些区别：
1. 外观区别：医蛭的身体较细长，尾部也较长，且通常呈现出深棕色或红棕色，具有明显的纵向条纹；而绿皮水蛭则呈现出青绿色或黄绿色，身体较为圆胖。
2. 分布区域区别：医蛭主要分布在东北地区、内蒙古等地；而绿皮水蛭分布比较广泛，包括中国大陆各地、日本、韩国等地。
3. 生态环境区别：医蛭生活在天然水源中，如河流、湖泊等；而绿皮水蛭则更喜欢生活在人工养殖水体中，如鱼塘、虾塘等。
总的来说，医蛭和绿皮水蛭在外观、分布区域和生态环境方面都存在一些区别。
医蛭体扁平呈纺锤形，较长，有5条由黑色、淡黄色相间组成的纵线，断面似胶状有光泽;
绿皮水蛭体狭长而扁、似“柳叶”状，有5条黄褐色或黄绿色斑纹形成的纵纹，断面平坦无光泽。
