医疗设备常见故障和维修会对患者的身体健康及安全具有十分重要的影响,尤其在近些年,医疗设备透过科学技术的改革持续进步,诸多医疗设备故障均被医院管理的决策者所重视。为了可以最大限度展现出医疗设备的效果,应当对医疗设备的故障进行正确的分析,以此提升医疗设备的安全性及稳定性。
一、医用光学类
1、腹腔镜
维护和保养
（1）器械宜轻取轻放，不得摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器械刃而锋利。
（2）注意镜面的保护。
（3）导线清洁后存放时，不可拆迭，盘旋弯曲度应大于90度，以防止光纤折损，影响使用效果及缩短使用寿命。
（4）对各类钳子要经常检查，活动关节，注意钳端的闭合情况，关节处涂上专用润滑剂。
（5）锐利器械保存应套上橡皮保护套。
（6）戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换，以免造成术中漏气影响气腹效果。
（7）冲洗器上的阀门，应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性。
（8）所有器械在使用、清洗、保养过程中，关节不应强扳，尖端不能碰及硬物，器械小部件不能丢失。
（9）光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关闭方可拔出。
（10）关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统。
（11）内窥镜的灭菌优先考虑低温或等离子消毒法，若用高压灭菌法，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却，不然会导致镜头的破裂，目前，不提倡用戊二醛浸泡灭菌，因为浸泡后镜面接口处的液体不易擦净，使用过程中会产生雾状的蒸汽影响镜面的清晰度，尽量不要经常变换镜子的灭菌方法，这样对镜子的密封有好处。
（12）镜子与手术器械要分开清洗，镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦干净后，以擦镜纸擦干，镜身可用湿软布擦净，禁止用超声波清洗镜子，尽量不用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。
2、消化内镜
维护和保养
（1）检查病人后，应立即进行床侧清洗，洗涤间清洗按漏水测试、手工清洗、消毒液侵洗、无菌水洗净、妥善保管的程序进行。
（2）内镜本身不能进行高温高压灭菌（通常能高温高压灭菌会在外观上标有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”或涂有绿色标识）。
（3）确认清洗工具没有脏污，防水盖内侧没有水滴，确认清洗工具没有磨损划痕、裂缝、扭曲、金属与刷毛脱落等，劣质清洗工具不但不能有效清洗内镜，反而能造成内镜破损。
（4）在保存内镜之前，请确认内镜表面和所有管道完全干燥，残留水汽有助于空气中的细菌在内镜内外繁殖增生，造成污染。
（5）干净的内镜应该垂直挂放在干燥、温度适中的地方，手提箱不宜用作保存清洗和消毒后的内镜，只可用作运输往来工具。
常见故障及维修
（1）喷嘴堵塞
（2）送水、送气不畅
（3）附件插入的问题
（4）内镜漏水
（5）内镜与附件损坏
（6）吸引的故障
（7）光亮度调节故障
二、急救及手术设备
呼吸机
维护和保养
（1）清洗与消毒
与病人接触的呼吸管、呼吸活瓣和面罩等都可采用擦洗、浸泡的方式消毒。主机应采用消毒气体（室温）进行消毒。呼吸机空气过滤片应经常更换、清洗。每使用1000小时或最少半年要进行一次大的清洗保养。
（2）注意事项
当高频电刀在附近使用时，呼吸机可以承受短时间的干扰。
常见故障和维修
（1）触发压力指示灯闪烁
产生原因：病人触发自主呼吸。
维修方法：重新设置每分钟通气量。
（2）气道压力上限报警
产生原因：气道阻塞；粘液聚集于气道；支气管痉挛或支气管炎；气管造口或插管滑出气管或扭曲，造成气道口阻塞，套束伸出道口管或插管口，已固或凝固的粘液堵住气道；呼吸气管弹性降低；病人肌肉紧张咳嗽；肺不张、肺炎或肺水肿；主支气管堵塞；气胸。
（3）每分钟呼气量下限报警
产生原因：气管壁和造口管或插管之间漏气；肺容量暂时性增加致使每分钟呼吸量变低；通气阻塞，导致限压保护，呼气中断；病人呼吸不足使每分钟呼气量变低。
（4）每分钟呼气量上限报警
产生原因：肺容量暂时性降低致使每分钟呼气量增高；呼吸频率增加。
三、医用电子类
1、心电图机
维护和保养
（1）每天做完心电图描记后，应保持电极清洁。铜合金制成的电极如果出现锈斑，可用细砂纸擦掉锈斑后，再用生理盐水浸泡一夜，使其表面形成性能稳定的薄膜。镀银的电极则用水洗净擦干即可，避免擦伤镀银层。
（2）导联电缆的芯线或屏蔽容易折断损坏，特别是靠近两端的接头处，切忌用力牵拉或扭曲，收藏时应盘成直径较大的圆环或悬挂，避免过度扭曲或锐角折叠。
（3）交直流两用的心电图机，应按说明及时充电，以延长电池使用寿命。
（4）心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击，用完盖好防尘罩。
（5）定期打开机盖进行除尘、去湿和进行检查。 及时清除电路板中的灰尘，保证机器内部干燥，避免因为潮湿或者灰尘造成短路，损坏电路板。
（6）由质量技术监督部门定期检测心电图机的性能。
常见故障和维修
（1）干扰
心电图机处于工作状态下，走纸记录时，会出现各种频率的干扰波形。产生原因有机件接触不良、接地有故障、附近有强电磁场等，检查各连接线，排除附近干扰后故障可消除。
（2）抖动
心电图机的导联选择开关置于“0”（1mV）位时，热笔描记出不规则的波形，就是抖动。产生原因有：交直流电源电压不稳定，引起放大器各级工作点的变化；热笔压力调整不合格，热笔与记录器的固定螺丝松动、热笔过脏或磨损等；放大器中的元件变质失效，电位器接触不良，印刷版插头插座接触不良，元件和管脚虚焊。
（3）线性不好
热笔在不同位置，记录的1mV电压矩形波幅值相差较大，即为线性不好。产生原因有：热笔机械零件不好、记录器故障、功率放大器的工作点未调好等。
（4）阻尼不正常
1mV电压矩形波出角过大或圆角，就是欠阻尼或过阻尼现象。过阻尼产生原因有：笔压太重、笔温过低、阻尼电路的电位器调节不当、笔架太低或太高。欠阻尼产生原因有：笔压太轻、笔温过高、阻尼电路的电位器调节不合适、记录器失磁。
（5）灵敏度过低
在10mm/1mV灵敏度节时，调节灵敏度电位器达不到10mm/1mV。产生原因主要有：供电交流电源电压过低、机内的直流稳压电路有故障、放大器中的晶体管、集成块或阻容元件变质、放大器的工作点不对、记录器线圈局部短路。
（6）波形失真
产生原因：阻尼调节不当或阻尼电路有故障、记录器线性差、阻容耦合电容变质、肌电干扰抑制网络和50Hz抑制网络的元件变质、输入平衡电阻脱落、隐断或电阻变质、电压放大器和功率放大器的工作点调整不合适、走纸推动装置有故障引起走纸速度误差过大。
（7）电池组无法充电
镉镍电池是一种可以反复充电的电池，一般可充放300~500次，额定电压为1.25V，终端电压1.1V。出现无法充电有如下原因：充电电路的输出开关未放在充电位置、电池组的引线脱落、充电次数达到额定次数电池失效、电池组的一只或几只电池已变质、充电电路有故障、机内电源电路有问题。
（8）保险丝烧断
保险丝烧断主要有以下原因：变压器的初次级线圈中有的因绝缘不好引起短路、机内电源有短路、稳压电路中大功率的调整管对地绝缘不良或短路。
2、监护仪
维护和保养
（1）定期检查主机上的滤网，清洁上面的灰尘，如果太脏可以用水清洗，但注意必须晾干后才能装机。
（2）检查操作面板、显示器的表面，用无水酒精清除上面的污垢，以免腐蚀这些重要元件。
（3）定期拆开机器外壳，对内部进行除尘，同时用“看、闻、触”等直观的方法对机内各模块、部件进行检查。
（4）尽量不要折、拽传感器传输导线，不要摔、碰传感器的探头，从而延长传感器的使用寿命。
（5）定期按照用户手册提供的方法清洁传感器探头上的汗液、血迹等污垢，避免腐蚀探头和影响测量。
（6）正确设置参数，保证监护仪的可靠性和最优性。
常见故障及维修
（7）机械故障：一般指的是气路堵塞或气管老化漏气、气泵或真空泵功能不良以及电磁阀关闭不严等。维修方法：确定漏气部位，判断气泵功能是否良好，判断真空泵功能是否良好。
（8）电路故障：一般指电子元器件损坏而引起的故障。
（9）传感器故障：如心电导联线、血氧饱和度探头、压力传感器、体温探头等，可以用测量法或替换法判断。
（10）其他故障：一般指意外因素引起的故障，如元器件性能不良或插接件接触不良，或者是使用者疏忽所引起的人为故障。
维修方法：
观察法是指打开仪器之后用目视、手摸的方法直接查出已损坏的元器件，或将故障范围缩小到某个部件。
测量法是利用万用表测量电路的电压、电流、电阻等对故障进行判断。
替换法是利用相同规格型号的元器件代换怀疑有问题的元器件而进行故障诊断。
示波法是利用示波器对电路的波形进行观察分析来判断故障。
对比法是将两台相同型号的监护仪进行现象比对，必要时操作面板按键，再对换电路板初步确定故障范围，然后再用测量法、示波法等方法缩小故障范围。
屏幕错误代码提示法是利用显示在屏幕上的错误代码来确定故障出来哪个功能模块上。
七、医用超声类
1、彩色超声成像设备维护和保养
（1）温度、湿度、压力
房间最好配备干湿温度计。
温度限制：开机状态5－40度，最佳工作温度25度左右。未开机状态－40－55度。要求最好配备空调设备。湿度限制：开机状态30％－80％，未开机状态30％－93％。要求仪器一般不放置在底楼，最好配备除湿机，定期除湿。尽量不要用湿拖把拖地。（房间内有水槽的一定要注意）
压力限制：开机状态70－106KPa，未开机状态50－106KPa
（2）电源
输入 电源电压限制198V-242V。
最好配备专业高精度稳压电源，不要使用廉价的家用型稳压电源，它的各项指标达不到，如瞬间响应时间，纹波系数，浪涌电压等。仪器后盖铭牌上一般有设备的功率值，按这个数值乘以1.5－2.5倍配备稳压电源的功率。
如果要配备UPS电源，最好是在线式的，不要用后备式UPS电源（廉价家用型）。有的 老式UPS电源无稳压功能，输出非正弦波，是方波，不支持有些设备。（可直接接100瓦的电灯泡，看有无闪烁）压电源都有指针或数字显示，要经常看，避免意外情况发生。
（3）接地要求接地的作用主要分为三类：保护性接地，系统接地，抗干扰接地。保护性接地就是把漏电流导入大地，系统接地就是必须接地机器才能工作，抗干扰接地就顾名思义了。
抗干扰接地的方法主要有一点接地(共地），多点接地。一般情况下，低频电子设备用一点接地，高频电子设备用多点接地方法。 医疗设备使用时一定要接好地线。地线要和大地接触良好，不能简单地将其接在自来水管、暖气管或金属门窗等物体上面，因为暖气管道是不接大地的，自来水管道的衔接处都涂有绝缘漆使其密封，有的自来水管道用的是塑料接头等，如果地线接在其上，不但达不到保护的目的，反而会带来严重的干扰，增加了不安全因素。
对医疗设备来讲接地电阻要接近4Ω，而且接地电阻越小漏电流越小。一般医疗设备外壳漏电流必须小于300uA，心导管电极或起搏器电极等体内仪器的漏电流应小于10uA，病人导联线的漏电流必须小于50uA。为了减小接地电阻，地线的线径要粗，且不要过长，地线的安装要符合技术要求。操作者或工程人员应经常检查各个设备的接地情况，发现接触不良者应及时处理，低频医疗电子仪器要用公共接地，高频信号的设备采用多点接地。（每个接地点要求挖1米以上的坑，埋长，宽不低于20cm，厚度0.5cm的铜板，用粗导线引出。如医院统一布了地线，必须使用三相插头，三相插座，三相插线板。
（4）防止外界干扰
房间周围不要有大功率电子设备，高频发射装置，射频治疗仪等。
楼顶不要有移动，联通的基站，天线等。
如有两台以上彩超，间隔距离不要太近。
B超室电源进线最好不要同医院其它大型设备共线。
有条件的单位在装修房间的时候给整个房间屏蔽。
地毯，油毯上要喷防静电喷雾。
铺防静电垫子。
在机器和检查床之间连接一根接地线。
常见故障和维修
（1）主机不工作
开机跟没开机一样，即显示器黑屏，键盘灯不亮，风扇不转，无任何响动。这种情况表明主机电源系统没启动，先检查插线板，电源线，保险管等。
（2）显示器黑屏
即有现象表明主机系统已启动，但显示器上无任何显示。首先把显示器的亮度，对比度调至最大（一般是顺时针调大，没把握的话调至中间位置），如不行，有视频打印机的可打图片看看，有工作站的看看能否采集到图像，没有的可考虑外接显示器看看，这样可大致判断是否显示器的问题。
（3）显示器忽明忽暗
可适当调节显示器的亮度，对比度电位器，看有无变化，有的是由于电位器内部某个触点问题，适当调节可解决。
（4）机器内部可能进了水
这种情况千万不能自行开机，一定要跟厂家工程师联系，在他们的指导下处理。（打开机器外壳，对进水的部位用电吹风吹干后，再检查一遍才能开机）
（5）出现错误代码提示
一定要把提示内容全部抄下来，再仔细回忆下在什么情况下出现的这种情况，然后关机重开看能否解决，把过程的详细经过给工程师说清楚。总之机器出故障后，一般情况下是关机重开，如不行，跟工程师联系。故障现象一定要描述清楚，特别是一些看似无关重要的细节。
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