日前，广州周边城市一名37岁男子上班期间在使用大型工业洗衣机的时候，不小心整只右手被卷进去，导致右前臂完全离断，通过紧急转送广州治疗后，在广州和平骨科医院手外科专家连夜手术接驳下，虽保住了右手，但再植后的右手也比原来缩短了3-4厘米。
工业洗衣机。
滚筒洗衣机绞断了男子手臂
今年37岁的陈建（化名）在一家饭店工作，2月20日下午，陈建跟往常一样把饭店的台布拿去放洗衣机清洗，就在那一刻意外发生了。他在把台布放进洗衣机的时候没注意到洗衣机是启动状态，当手伸进去的时候，高速滚动中的洗衣机将其右手卷了进去。那种巨大的绞缠力，很快就让陈建感觉到了巨大的痛楚，马上叫来了同事帮忙关掉洗衣机，而此时他的右前臂已经被滚筒洗衣机给生生绞断了出血量极大。
他很快就被送到附近医院急诊包扎和做止痛等对症治疗，囿于当地的救治条件限制，陈建和他离断的右手很快被转送到了广州和平骨科医院做进一步治疗。
手术前的影像检查，显示陈建的右手前臂已经被生生扯断。
“此时，距离其手臂离断受伤已经过去了五个小时”。医院创伤显微手外科二区江新民医生表示，入院时，患者已发生失血性休克和贫血，右前臂中段完全离断，创面内可见尺桡骨中段完全断裂，可见尺桡动脉、骨间前后动脉及其伴行静脉等静脉完全断裂，大部分血管管腔多平面撕脱抽出，大部分肌腱近端缺失，离断肢体苍白冰冷，手指被动活动僵硬，远端指体出现紫黑瘀斑，尺桡骨头完全脱位，腕关节被动活动障碍，皮肤大片撕脱，出血活跃，污染严重。“我当时以为右手没了，应该接不回来了”躺在病床上的陈建回忆起来还心有余悸，表示当时看到自己的断臂几乎已经不抱希望。
用了五个小时接驳骨骼、神经、血管、肌腱
“患者的大肢体离断后再植缺血时间越短越好，伤后6-8小时为手术最佳时机，时间越长，愈后越差；肢体越大，通血后再灌注损伤就会越大，并且现场多半有创面污染问题，这些都会影响手术成败和长远功能恢复。此外，手术一期的各种组织精细修复对手术医生的综合能力也提出很高的要求”。
江新民告诉南都记者，为了保住陈建的断手，医院迅速启动预案，检验、影像、麻醉等各辅助科室通力合作，开通绿色通道，以最短的时间实施手术。
晚上11点左右，江新民、范德森等医生组成的团队连夜给陈建进行了断臂再植手术，术中先清除创面失活组织及伤口污物，然后予以尺桡骨复位和各骨折断端对合复位及外固定，移植修复血管神经肌腱，修复撕脱皮肤，最后进行石膏托外固定术。
通过缝合、接骨、固定，陈建的断手得到了恢复，后期的观察显示，再植上去的断肢存活了。
手术进行了近5个小时，21日凌晨陈建被推出了手术室，断臂再植手术顺利并且手臂开始通血，医生和患者同事都松了一口气。
术后几天在医护人员的治疗和护理下，陈建的贫血状况较前有好转，再植肢体及手指颜色红润，毛细血管反应正常，看到自己的右手在逐渐恢复，他甚至能够开始支配右手手指进行细微的活动。
“通过连夜手术，我们肯定是保住了伤者手臂的外形和一些常规功能，但手部的一些精细功能肯定会受到影响。而且类似的断肢再植，势必会造成伤者的断肢出现一定程度的短缩，具体到他身上，右手将缩短3-4厘米”。
江新民表示，后续还将根据具体情况为其进行手术、治疗、康复，以确保断肢能够得到更为全面的恢复。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 张丽仪
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