■廖木兴制图
想必您听说过有的女性大笑、打喷嚏就会漏尿,孕期更为常见,更有甚者旅游下山时都会漏尿……每年6月的最后一周是“世界尿失禁周”。专家表示,尿失禁主要分为压力性尿失禁和急迫性尿失禁,前者更常见。两种类型的尿失禁治疗方法不同,除了物理治疗和手术,二氧化碳点阵激光也被用于治疗轻中度压力性尿失禁。
■新快报记者 梁瑜
我国女性尿失禁患病率为31%
80多岁的江老太膀胱脱垂严重,也有严重的尿失禁。她说,自己每天要用40多张尿布垫,还专门买了一台洗衣机洗这些尿布垫。可就是这样平常人觉得难以想象的日子,她熬了8年。要不是脱垂的膀胱破溃了,她还能继续忍受下去。最后,医生为她脱垂的膀胱复位3个月后,再给她做了尿道中段悬吊带术。
女性尿失禁国外的患病率是10%左右,我国女性的患病率为31%,70岁以上的老年女性中一半有尿失禁问题。“老人尿频、尿急的很多,妇科门诊一半病人是这类病人。她们有的是夜尿多,半小时就要起夜一次,来的时候通常很焦虑;有的是老尿床,一急就控制不住。”广州医科大学附属第一医院妇产科主任张晓薇教授告诉记者,病人因病不敢活动、不敢外出,生活质量大大下降,也由于不敢活动,身体健康大受影响。
张晓薇表示,尿失禁是指无法用意识控制、不由自主的尿液漏出现象,是女性常见的疾病,随着年龄的增长,发生几率也会逐渐提高。一旦有尿失禁,应该找专科医生即尿控专业的泌尿科或妇科大夫。
怀孕、分娩是重要病因
导致压力性尿失禁的原因很多,如先天体质因素、后天的怀孕和分娩、慢性肺部疾病或从事重体力劳动等。有调查显示,年龄是尿失禁发生的危险因素,年龄68岁以上的女性发生尿失禁的风险是18-27岁女性的8.74倍。
“我国全面二孩政策放开后,尿失禁患者日后会进一步增多。”张晓薇称,只要怀孕,无论有否分娩、用何种方式分娩,女性盆底功能必然受损,产后就必须正视盆底康复治疗,不要认为没异常表现就不用管。“怀孕、分娩很容易发生骨盆底肌肉、神经受损,导致对尿道的控制力减弱。”多次分娩、巨大胎儿、自身体重过高都可能增加尿失禁的风险。“妊娠期尿失禁的出现率为30%左右,产后尿失禁的发生概率为30%-40%。”一项研究发现,初产后没有尿失禁者,产后5年发病率19%;初产后3个月内有尿失禁者,5年后仍然存在者占92%。
一半压力性尿失禁病人物理、激光治疗即可
只有7%的尿失禁病人到医院就诊,很多人都是忍着,就医时大多数都已发展到严重尿失禁。
“一半的压力性尿失禁是不用做手术的。”张晓薇称,她们属于轻中度压力性尿失禁,通过物理康复治疗、激光就可以改善;另一半病人属于重度尿失禁,需要通过手术解决问题。
她表示,物理治疗方法包括盆底肌训练、电刺激、生物反馈治疗等,每周2次,要连续五六周。这类方法对于40岁前后的轻中度患者效果较好,老年人神经反射差,治疗效果也不太理想。
除了物理治疗,轻中度压力性尿失禁患者还可以用激光治疗。“二氧化碳点阵激光治疗轻中度压力性尿失禁效果不错,改善率有70%,其作用是刺激纤维蛋白增生,恢复吊床功能。”张晓薇称,一般建议做3次为一个疗程,每个月一次,此后每年做一次巩固治疗,即可保持较好的状态。“有的人做一次就有明显改善。”张晓薇还称,激光治疗压力性尿失禁的方法早就有了,以前用铒激光,但由于打的层次浅、能量小,效果不好,并未获推崇,现在的二氧化碳点阵激光则在作用层次、能量上更优化,效果好很多。
重度的压力性尿失禁,还是要做尿道中段悬吊带术。张晓薇告诉记者,只需开个小刀,用特制的网带把松弛的尿道托起来,就能解决问题,手术只需要半小时。年轻的(40岁左右)重度尿失禁病人可优选物理、激光治疗,若无效再考虑手术治疗。而有些年纪大(70岁以上)的女性膀胱功能也不行,要先做尿道中段悬吊带术,再定期改道导尿才能解决问题。
Tips
轻、中、重度压力性 尿失禁怎么判断?
张晓薇称,专业上要做一系列评分分辨病情程度,一般人生活中可参考如下几点:
●轻度:咳嗽、笑时才漏尿;
●中度:爬楼梯、斜坡或登山、下山时漏尿;
●重度:走路都漏尿。
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