幽门螺杆菌（下称HP）是唯一寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙。目前认为，它是造成胃癌的主要元凶之一。
研究证实，胃癌约有90%属于“肠型胃癌”，而在没有发生胃粘膜萎缩（肠化）的时候根除掉幽门螺杆菌，几乎能100%预防肠型胃癌的发生。
此外，几乎所有的胃炎、消化性溃疡都与它有关。
很多医学专家也呼吁全民都要重视这个讨厌的细菌。
很多朋友体检发现感染了幽门螺杆菌，感到惊恐不安，手足无措，有的相信网上某些保健品、某些草药、甚至某些秘方能够清除掉，实际上，这都是不规范、不靠谱的。
这不仅花费浪费金钱，还损伤身体，引起细菌耐药，使治疗更加棘手。
下面我就根据国家的相关指南，结合自己的临床经验，总结一套幽门螺旋杆菌规范化处理流程，希望能帮助到大家！
大家先来看这张图表：然后咱们详细解读每个环节。
01
如何知道自己是否感染Hp？
目前使用最广的就是碳13和碳14呼气试验；收费120元左右，一般县区级医院消化内科都有；简单吹气几分钟，很快就能出结果。
如果是阳性 ，就表明被感染了。不要管具体的数值，只要高于正常值，就是感染了。
注意事项：
检查前一个月不能吃抗生素、一周之内不能吃拉唑类（如奥美拉唑）、铋剂（果胶铋、丽珠得乐）。
孕妇、12岁以下儿童不推荐用碳14，而推荐用碳13。
02
确诊阳性之后怎么办？
现在主流观点是，成年人一旦发现阳性，不管有没有消化道症状，都建议根除；研究表明，18-40岁之间根除受益最大，也能最大程度上预防萎缩性胃炎、肠上皮化生、以及胃癌的发生。
1、如果你确诊阳性，建议到规范的医院消化内科，找医生当面开药。
我们国家目前推荐使用四联疗法：
就是四种药物联用，包括两种抗生素 一种铋剂 一种质子泵抑制剂；疗程10-14天，一天两次口服。
因为每个人的情况都不同，因此需要医生帮你选择药物，慎勿自己买药吃！
饭前、饭后、疗程、用药注意等，一定要遵循医嘱，否则可能会引起根除失败。
2、由于口腔是HP的第二大集聚地，因此很多医生建议同时处理口腔问题。
比如有牙菌斑、牙结石等，可以通过口腔洁治来提高根除HP的成功率。
3、我感染后，家里其他人怎么办？
家庭一个成员感染后，由于HP主要通过口-口传播，因此也建议其他成年人也做呼气试验检查。
检查结果通常有两种情况：
阳性的人，那就和你一起治疗；
阴性的人，就需要采取一些隔离措施：
减少在外就餐的次数；
饭前便后洗手；
不要口嚼食物喂食幼儿；
家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子、牙刷等；
全家人一起用餐时最好使用公筷或者分餐；
餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、沸水煮、75%酒精浸泡均可有效杀灭幽门螺杆菌。
对于有胃癌家族史的人群、萎缩性胃炎患者，以及有消化性溃疡、胃息肉病史者，如果阳性，建议再做一次胃镜检查。
03
治疗后怎么复查？根除失败怎么办？
完全停药后一个月（这很重要，不要今天吃完药，明天就去检查），再次复查呼气试验。
如果阴性（不要管具体数值，即使是阴性，很多人的数值也不一定为0），那么恭喜你，根除成功；
如果仍然是带 ，说明此次根除失败；
即便是四联疗法，根除成功率也只有90%以下，总会有一部分人根除失败。
此时不要着急，要暂时不用管它，至少距离这次服药3个月以后，才能再次根除治疗；
而且，有一点非常重要，你要记住这次医生给你开的是哪两种抗生素；
在下次治疗时候，有些抗生素因为会产生耐药性，是不能再次使用的 ，比如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、多西环素等。
有条件的建议做药敏试验，以选择更为敏感的抗生素。
04
治好后是不是容易复发？要不要年年复查？
一般无症状人员，不需要年年复查；
因为HP虽然讨厌，但复发率还是很低的，据权威数据，5年内的再感染率＜5%-8%，因此2-3年后再复查即可；
对于萎缩性胃炎、尤其是伴有肠化、不典型增生的患者，建议每年复查一次；
平时还是需要注意饮食卫生，前面说过，它主要通过中国式的共餐传播；
在外聚餐时候，注意使用公筷、公勺，不吃生东西、喝生水。
05
高危人群每年除了胃镜随访，也建议复查幽门螺杆菌！
以下人员因为属于胃癌的高危人群，发生胃癌的几率比一般人要高数倍，而HP又是胃癌的主要元凶，因此建议每年复查幽门螺杆菌、和胃镜。
1、消化性溃疡病史者（不论是否活动和有无并发症史）
2、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
3、消化不良症状
4、内镜下胃部手术切除或胃次全手术切除
5、胃癌家族史
6、计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）
7、不明原因的缺铁性贫血
8、特发性血小板减少性紫癜
9、腺瘤性、增生性胃息肉
来源：肠胃病
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