医疗器械的大型设备，我们在日常医疗中或多或少都接触过。
尤其是X光、CT、核磁共振这样常规的诊疗，更是离我们的生活很近。当我们在窗口缴数百元的检查费，当我们早起排队几个小时只为了几分钟的检查，当我们面对巨大又厚重的仪器……这些繁杂的就医体验，容易让人忽略了，这些冰冷的大型医疗器械背后，其实有很多精彩的商业故事。
在大型医疗器械的江湖，玩家们普遍资金雄厚，不乏大手笔的交易。随着行业演进与政策刺激，市场更加风起云涌。典型的案例，便是日前西门子医疗以164亿美元创造的今年医疗领域最高的收购纪录。
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德国西门子医疗和瓦里安医疗系统公司共同宣布，西门子医疗将以每股177.50美元现金收购瓦里安医疗系统公司的所有股份，折合收购总价约164亿美元。二者会在癌症的放射诊疗方面展开深入合作。
西门子的这一次收购案，可以算作是行业老大哥收购另一家行业老大哥。这种轰动程度，如同BAT收购了BAT。
如果我们关注大型医疗器械的竞争全景，会发现玩家们当前的焦点是数字化、智能化、远程医疗。这次收购案的落脚点是放疗，属于相对细分的赛道，因为并非每一家头部医械公司都覆盖这项业务。
如今，在细分的放疗领域迸发出如此大额的交易，西门子医疗与瓦里安不仅改变了竞争格局，更在给市场发出信号：放疗设备的资源争夺战，硝烟已起。
巨头“强强联合”，对中国本土企业来讲，大概率是提升了竞争难度。那么，国内品牌将如何应战？
西门子医疗的最后那块拼图
提起医疗器械行业，绕不开全球三大巨头"GPS"——GE、飞利浦、西门子医疗。各家在业务上有不少相似之处，但也有各自不同的侧重点。
在2017年，西门子医疗经历了一次大规模的组织架构调整，形成了三大业务板块，分别是影像诊断、体外诊断和临床治疗。
2019财年西门子医疗三大业务板块营收
影像诊断是"GPS"三巨头的传统优势业务，从去年的财报上来看，西门子医疗的影像诊断业务仍然占据核心优势，获得89亿欧元的营收；体外诊断板块营收次之，约为41亿欧元，西门子医疗在过往十余年间收购德普诊断、德灵诊断和拜耳集团的诊断业务，补强了这项业务；而临床治疗这个板块，在西门子医疗的业务体系中相对较弱，去年仅有16亿欧元的收入，这也是西门子医疗想要发力补足的板块。
从影像到诊断再到治疗环节，这三大板块其实正好按照诊疗的顺序，覆盖了诊疗全部环节，形成一个闭环。西门子医疗想做的，是让整个闭环运作起来。
而西门子医疗长期的合作对象瓦里安，正是放射诊疗行业的头部。瓦里安占据全球超过50%的放疗市场份额，优势产品是市场主流的直线加速器、伽马刀等等，已经在全球安装了8000多套放射治疗系统，市占率为全球首位。
医疗器械三巨头西门子医疗，收购放射诊疗老大哥瓦里安，这场收购不仅让西门子医疗补齐了最后一块拼图，也让西门子医疗增强了与竞争对手GE、飞利浦的差异性。
全球老龄化带来稳定增量
正如前文提到的，不同于人工智能、数字医疗、远程医疗这些吸引人眼球的新兴技术，放疗技术似乎不是人们关注的焦点。
事实上，由于全球人口老龄化、疾病谱的变化，放疗市场是在稳定增长的。根据IARC的预测，全球肿瘤患者数量将从2010年的1400万人上升到2030年的2136万人。西门子在财报中预估，2030年肿瘤治疗的市场规模将达到200亿美元。
面对肿瘤，主流的三种方法是手术、化疗和放疗。手术对肿瘤早期患者有效，但对中晚期或已经转移的肿瘤效果有限；化疗对敏感型肿瘤有效，但对大多数中晚期肿瘤效果有限；相比之下，放疗的应用场景更多，超过70%的肿瘤患者都需要进行放疗，因为放疗是大多数肿瘤的辅助疗法、少数放疗敏感型肿瘤的首选疗法。根据瓦里安的预测，放疗市场的年复合增长率将稳定在6-10%。
这次西门子医疗的大额收购，给市场带来了竞争的信号，未来放疗设备的资源争夺战恐怕会更加激烈。
在中国市场，这样的市场需求会更为强烈，因为相比于中国市场庞大的人口技术，放疗设备量非常稀少，而且设备普遍集中于三甲医院。
为了应对医疗资源不均衡的问题，政策一直在往两个方向发力。一是分级诊疗政策，大力发展基层医院和民营医院，使得病人从大三甲分流到民营医院或者二级医院、一级医院、基层诊所，那么基层医院和民营医院的建设就会带来可观的医疗器械的需求。二是医改带来的医疗体系结构性调整，改变以药养医的局面，诊断的占比提升，这也刺激医疗器械的市场需求。
国内品牌如何应战
从行业竞争格局来看，放疗设备的第一梯队均是进口品牌，分别是刚宣布拟被西门子收购的瓦里安和进口品牌医科达。据悉，瓦里安和医科达占据了直线加速器的主要市场，国内品牌在市场份额上不具优势，相对领先的国产企业是新华、联影和东软。
这次并购案，对国内品牌而言大概率是提升了竞争难度。巨头西门子医疗，与占据全球市场份额超过50%的瓦里安结合，这个巨额体量不言而喻。按照2019财年的报告来计算，西门子医疗与瓦里安的总营收达到199.42亿美元，这个体量超过了西门子医疗的长期竞争对手GE医疗。
并购案之后，巨头强强联合的趋势或许会更加强烈。早在2019年1月，飞利浦与第一梯队的医科达就在中国市场签订了战略合作，双方共同聚焦肿瘤精准放疗。在直接竞对西门子医疗的并购案刺激下，猜测飞利浦与医科达有可能深化合作。
行业巨头垄断的局面越来越明显，国产品牌如何应战呢？
留给国产品牌的机会在于，国内市场正在稳步增长中，市场蛋糕越来越大；“国产替代”的政策红利，鼓励国内企业增强研发能力，这是国产品牌必须抓住的成长机遇；根据申万宏源的研究，进口与国产放疗设备的价格差距约达10倍之多，这也为国产企业带来竞争力。
此外，面对不断变化的竞争态势，我们可以看到国内外品牌都在新技术上发力。人工智能、远程医疗这样的新技术应用，或许能带来改变竞争格局的窗口。
瓦里安的产品创新是，在传统化疗设备的基础上引入RapidPlan人工智能模块，把以往需要十几天才能完成的治疗方案设计，缩短到几个小时。该技术在北京肿瘤医院的鼻咽癌治疗案例中得到了应用。
顺着国内分级诊疗的趋势，瓦里安将远程医疗的思路应用在放疗产品中，面向放疗专科医联体，推出智云平台，提供远程勾画、远程计划、远程质控、标准化放疗临床路径等技术支持。
无独有偶，国内品牌东软医疗也在转型至“云放疗”的模式，基于大数据和人工智能提供远程放疗服务，通过远程技术让肿瘤患者在本地接受高质量的放射治疗。东软医疗牵头的这项尝试，已经获批为国家重点研发计划项目。
作为西门子的竞争对手，飞利浦的侧重点是搭建围绕疾病的整体解决方案。飞利浦搭建了一个综合性的放疗系统Pinnacle，这个系统整合了多种类别的放疗功能，包括光子、质子、电子、立体定向、近距离放射治疗、模拟、图像融合、调强放疗功能和具有SmartArc模块的容积调强功能，换句话说，把多种放疗技术集合到一起，患者可以得到更为综合的治疗方案。
放疗技术正在经历着演进的过程，从二维到三维、四维，趋势是定位更加精准、放疗效率越来越高、对其他身体部位的影响越来越小。面对变化中的竞争格局，国内外品牌的着力点，普遍聚焦于人工智能技术和远程医疗。
目前来说，国产品牌仍在奋起直追的路上，西门子医疗收购行业老大瓦里安，预计会使得其市占率优势更加明显。面对人工智能和远程医疗这两个新技术，国内外品牌都在相似的探索阶段，谁快谁慢还没有定论，这或许会是国产品牌的突破口。
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