《寂静岭4》是一款恐怖冒险游戏，根据玩家在游戏中做出的选择和行动不同，会有五种不同的结局。以下是这五个可能的结局：
"Escape Ending"：该结局需要玩家在游戏末尾拯救Eileen，并使用Walter Sullivan的“烈焰之剑”打败了游戏的最终Boss。然后，Henry和Eileen将突破门口的障碍物并逃离了公寓，获得了“逃跑结局”。
"Mother Ending"：该结局需要玩家在游戏台前的房间内进入密室，然后在房间内与启示录书籍互动，最终触发“母亲”结局。 Henry将成为Deputy Willy的身体容器，他将永远地被困在房子里与变异的幼儿院护士和Walter Sullivan以及他的母亲在一起。
"21 Sacraments Ending"：该结局需要玩家在游戏末尾完成所有21项圣餐仪式，然后与现场出现的人物Eileen、Cynthia、Jasper等互动。在结局中，世界将在Henry的眼前消失，只留下一个巨大的虚空存在。
"Eileen's Death Ending"：该结局需要玩家在游戏中忽略Eileen的状况，不断攻击她并最终打败Walter Sullivan。在结局中，Henry将站在公寓内部神秘的地图上，并发现自己已经被Walter Sullivan取代。
"Axe Ending"：该结局需要玩家在游戏末尾使用钝器武器“铁锤”敲碎Henry房间前的墙壁。之后，他们将被带到一个新的场所。在这里，Mary和沉默之山的其他人等待着Henry的到来。
