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drg入门基础知识(drg新手入门教程)

drg入门基础知识(drg新手入门教程)

更新时间:2024-12-12 06:57:11

drg入门基础知识

DRG:Diagnosis Related Groups,简称DRG。中文译为疾病诊断相关分组,它是上世纪70年代美国学者研发的一种管理工具,主要应用于住院医疗服务绩效评价及医保付费管理。

CN-DRG:2015年3月1日,国家卫生计生委医政医管局正式指定北京市公共卫生信息中心作为国家DRG质控中心,开展全国DRG研究与推广工作,并以北京市公共卫生信息中心(北京市医院管理研究所)享有著作权的BJ-DRG分组方案为基础,等效建立CN-DRG分组方案(2014版),CN-DRG就此诞生。

C-DRG:是国家卫生计生委卫生发展研究中心在国家卫生计生委财务司(原卫生部规划财务司)直接领导下,从2010年起组建近千人的大型研究组历时6年研究制定的按DRG收付费系统。2017年C-DRG率先在深圳、三明、克拉玛依三地开展试点。

DRG付费方式,Diagnosis Related Groups-Prospective Payment System,简称DRGs-PPS,是以病例组合为基本依据,通过大数据的研究方法,综合考虑了病例的个体特征,如年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素,将临床过程相近、费用消耗相似的病例分到同一个组(DRG)中进行管理的体系,并以组为单位制定医药费用标准进行付费。

单病种付费是对某一单纯性疾病(不包括合并症、并发症,仅针对单一、独立的疾病)治疗全过程的成本进行测算,并制定出相应的付费标准,医院按此付费标准向属于该单病种的患者收取费用的一种方法。

临床路径(Clinical Pathway,简称CP)是针对某个诊断明确的疾病或手术,以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的,以便于医务人员有计划地执行治疗方案,减少临床治疗过程中的变数,保证治疗方案顺利实施为原则,所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。

MDC:Major Diagnostic Category,主要诊断分类。从A到Z,26个字母分类

ADRG:Adjacent-DRG,简称ADRG,基干DRG,分外科、内科和操作部分。

外科部分:A,B,C,D,E,F,G,H,J 9个字母表示。

内科部分:R,S,T,U,V,W,X,Y,Z 9个字母表示。

操作部分:K,L,M,N,P,Q 6

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