黄河水泥沙含量大，历史上的夺淮入海，确实为淮河流域造成了极大的环境问题。
一是泥沙淤积抬升淮河下游河道，使河水难以下泄，在淮河中游形成洪泽湖。
二是泥沙堵塞淮河下游河道，造成河流两岸沃土严重沙化，成为黄泛区的一部分，影响农作物生长。
三是人工开挖新的淮河入海河道，使原本通航的能力受到极大限制。
首先是洪泽湖和高邮湖的形成。黄河夺淮入海带来的泥沙侵占和淤塞了淮河原有的入海通道，这使得排水不畅的淮河在盱眙以北和淮安以东地区积聚而逐渐形成了中国第四大淡水湖泊洪泽湖。
而失去原有入海通道后，淮河被迫从盱眙以东的三河，经高邮、扬州进入长江。然而这条新的入海通道无法承载淮河充沛的水量，所以在该条线路的浅洼地带逐渐汇聚出了高邮湖和邵伯湖等大型湖泊。
黄河夺淮入海对江淮地区自然地理的影响还体现在苏北苏中海岸线的变迁。北宋时的苏北苏中海岸线以范公堤为准。但随着黄河夺淮入海，范公堤以东因泥沙淤积而形成陆地，苏北苏中海岸线亦开启向外延伸步伐。
