在Word中，可以使用段落对齐方式来实现上下开头的文字对齐。以下是具体步骤：
1. 在需要上下开头文字对齐的段落中输入内容。
2. 选中该段落，打开段落对话框。方法是右键单击所选段落，选择“段落...”选项，或者在“布局”选项卡中点击“段落”按钮，再选择“段落...”。
3. 在弹出的段落对话框中，选择“对齐”选项卡。
4. 在“垂直对齐”下拉框中，选择“上下居中”。
5. 在“缩进和间距”区域中，找到“段前”和“段后”选项，设置段前段后的距离值。
6. 点击“确定”按钮保存设置即可。
这样，所选段落中的文字就会实现上下开头对齐了。值得注意的是，此对齐方式仅适用于单独的一段文字，若需要多段文字上下对齐，则需要使用表格或段落分隔符等方法实现。
