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drg包括自费项目吗(drg付费包含自费项目吗)

drg包括自费项目吗(drg付费包含自费项目吗)

更新时间:2023-12-24 05:06:23

drg包括自费项目吗

是算进去的。

按照这个场景拆解一下:医保今年给这个病种定的支付标准是10元(这个10元里包括自费费用),而患者的总医疗费用共15元,包括自费的药品费,和可部分报销的医保药品费。假设当地报销比例是85%。那么具体结算时:

医院记账费用:15元

患者支付:自费10+医保5*(1-85%)=10.75元

医保支付:【支付标准(10)-自费费用(10)】*85%=0 元

因此从医院记账上来看,亏了4.25元。此外,由于现在药品在医院没有加成费,药品进价即医院向患者的收费价格,还有医院储存、管理药品也需要钱,因此从成本上看,医院肯定是亏的。

PS:题主的场景设置得比较极端,更像是门诊,现在DRG主要是用于住院,药品只是费用的其中一部分,医院收费包括(1)药品(2)耗材(3)医疗服务(4)检查等等。

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