1. 患有糖尿病、肥胖或者癫痫的妇女；
2. 患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、 肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或 一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女；
3. 患胃肠道吸收不良性疾病的妇女；
4. 正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米 酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、 甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物。
以上特殊群体，建议从孕前至少3个月开始，每日补充叶酸0.8-1.0mg，直到妊娠满3个月。
5．有神经管缺陷生育史的妇女；
6. 夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女。
以上特殊群体，建议从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4 mg叶酸， 直至妊娠满3个月。如果没有4mg而有5mg叶酸剂型，也可每日增补5mg叶酸。
妇女如果有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间。
①居住在北方，尤其北方农村；
② 饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；
③血液叶酸水平低；
④MTHFR 677位点TT基因型；
⑤备孕时间短。
在增补的同时，可以多食用富含叶酸的食物。比如绿叶蔬菜，新鲜水果等。
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以上仅供参考，不作为用药或诊断依据，具体请到正规医院咨询！
来源：受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南工作组《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南(2017) 》
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