高血脂症是因为生活方式不良造成的一种慢性疾病,而且在现在社会中的发病率居高不下,很多年轻人也出现了血脂高的情况。当患者单独靠生活方式的改变不能使胆固醇完全降到健康水平时,就需要进行药物治疗。目前市场上降血脂的药物有很多,患者如何针对自己的情况合理选择用药就显得很关键!
近些年,科学家们已经成功地开发出了他汀类药物,它被医学界公认为是21世纪医学最伟大的十大发现之一。这种药物能够减缓胆固醇的产生和增加肝脏对血液低密度脂蛋白胆固醇的清除能力,除此以外,它还能降低三酰甘油的水平,并且可以适度增加高密度脂蛋白的水平。在一些研究中甚至还发现,如果长时间服用他汀类药物,可以使动脉硬化斑块稍微缩小。许多大型临床试验结果表明,他汀类药物是非常有效的。因此,很多医生鼓励患者从一开始就在生活方式管理的同时服用他汀类药物治疗。但也有研究指出,大剂量服用会增加患者的肝脏毒性,同时还会让患者血糖水平提高,出现代谢紊乱等症状,并且这一类药物不适合遗传性的高三酰甘油症同时有高低密度脂蛋白胆固醇症患者使用。
他汀类药物因其有效性绝对是治疗高胆固醇的首选。如果患者不能服用他汀类药物,也可以服用其他降胆固醇药物。事实上,由于它们的特殊性质,这些药物偶尔也会与他汀类药物一同服用。主要有四大类:
第一类叫做胆汁酸树脂,它在降低低密度脂蛋白胆固醇或升高高密度脂蛋白胆固醇方面并不像他汀类药物那样强大,但它们还是可以降低一部分胆固醇水平。
第二类叫做烟酸,又叫维生素B3,相比他汀类药物,这类药降低低密度脂蛋白胆固醇并不是太有效,它的主要疗效是降低三酰甘油,也有可能升高高密度脂蛋白胆固醇。烟酸的优点是价格便宜,常见的副作用为面部潮红或潮热,有时是无法忍受的。需要引起注意的是:长期服用这个药会引起一种叫作糙皮病的烟酸缺乏症,引起皮肤、消化系统和神经系统的问题,但是患者通过改进饮食后,这种副作用不再是什么大问题,但此药并没有明确可靠的治疗动脉硬化的作用。
第三类叫做多贝特类药物,它在降低低密度脂蛋白胆固醇时也没有他汀类药物有效,而是对降低三酰甘油效果更好,有时也和他汀类药物合并使用。这类药对降低总胆固醇和三酰甘油、减少心脏病发作和降低死亡的风险确实有好处。
第四类叫做选择性胆固醇吸收抑制剂,这种药是在肠道内发挥作用的,它可以帮助那些不能应用他汀类药物的患者降低血脂。目前,许多医生将此药与他汀类药物联合使用。但是不能与胆汁酸树脂同时服用,因为胆汁酸树脂会让这种药失效。
有高脂血症的患者,该吃哪种药,吃多少,最好是听从医生的建议,不要擅自胡乱吃药,也不要听信一些保健品的神奇功效。
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