患者
李**，男，71岁
主诉
1.在当地诊所花了800元做的假牙，无法行使咀嚼功能，无法与他人进行正常交流（说话时总是脱落）。
2.上面的吸盘，2个月就得换一次，天花板(腭部)这里难受的很！局部粘膜有烧灼样的疼痛感，严重时疼痛明显，无法进食。
检查：上半口义齿（图1）：基托边缘较短，局部边缘锐利。有一吸盘样东西固定于腭侧基托组织面，在吸盘周围有较多食物残渣。
口内检查
上腭粘膜局部可见一圆形压痛区（图2为市三院口腔科就诊后制取的初印模，可见一明显的圆形印记），局部粘膜红肿糜烂，有轻度烧灼感。基托边缘未充分伸展至粘膜转折处。
诊断
上颌牙列缺失
处置
建议重新行上半口义齿修复
在看到这个上半口义齿后，大家一致讨论：
1.这个“脑洞大开”的设计，在腭侧基托放置吸盘有什么作用呢？是为了增加固位吗？吸盘不但不能增加固位，反而给患者的口腔粘膜健康造成了严重的伤害，给患者的生活带来了严重的影响。
2.全口义齿的固位原理是什么呢？如何正确增强义齿的固位呢？如何规范化、个性化的设计义齿与制作全口义齿？
现在我们一起了解下全口义齿：
全口义齿的定义：
全口义齿是针对无牙颌患者，采用人工材料替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。由基托和人工牙两部分组成。
全口义齿的固位原理：
1.大气压力
全口义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密的接触，形成良好的边缘封闭，使空气不能进入基托与粘膜之间，在基托粘膜之间形成负压，在大气压力作用下，基托和组织密贴而使义齿获得固位。没有良好的边缘封闭就无大气压力作用可言。大气压力在全口义齿固位力中有重要作用。
2.吸附力
吸附力是两种物体分子之间相互的吸引力。全口义齿的基托组织面和粘膜紧密贴合，其间有一薄层的唾液，基托组织面与唾液，唾液与粘膜之间产生了附着力，唾液本身分子之间产生内聚力（粘着力），而使全口义齿获得固位。吸附力的大小与基托和粘膜之间的接触面积和密合程度有关系。接触面积越大越密合，其吸附力也就越大。唾液的粘稠度高，流动性小，可以加强附着力和内聚力，而增强义齿的固位。
3.表面张力
基托与粘膜表面之间防止空气进入，要靠唾液内部分子之间的相互吸引力，使外层分子受到内部分子的吸引力，产生向液体内部的趋势，而使表面形成半月形的液体表面。这是由于表面张力所造成的。当两个物体表面之间的间隙愈小，所形成的半月形液体表面愈完全，表面张力也就愈大。
总结一点：良好的边缘封闭，基托与粘膜之间的紧密贴合，是全口义齿固位的重要因素。
全口义齿临床工作中的操作要点：
（1）用二次印模法制取精细印模，然后灌注出准确的超硬石膏模型。
（2）确定正确的颌位关系，保证咬合架上的颌位关系与患者口内的颌位关系一致，下颌没有前伸、没有偏斜。
（3）人工牙在牙槽嵴上恰好处于舌肌向外的推力与唇、颊肌向内的压力相平衡的位置。人工牙最好选用平尖牙或低尖牙，以减少下颌侧向运动时牙尖对义齿固位的影响。
（4）基托边缘应略厚呈圆钝状，与口腔黏膜返折区的形态一致，获得良好的边缘封闭；磨光面应呈凹面状，有利于唇颊舌肌对基托的控制。
（5）此外，还要特别注意，每次就诊时都要向患者反复说明全口义齿的特点，强调患者积极训练、耐心适应与义齿固位效果的关系，调动患者学会使用全口义齿的主观能动性。
全口义齿增强固位的方法：
1.义齿稳固剂的使用
2.全口义齿的重衬术：包含软衬和硬衬
3.种植体支持下的全口义齿修复
4.吸附性全口义齿的设计与制作
……
通过这位患者的就医经历，在这里温馨提醒患者朋友们：
1.牙齿在口腔中发挥着重要的功能：咀嚼、语言和发音、保持面部的正常形态等。因为各种原因导致的牙齿缺失，一定要及时就诊，尽早镶牙。
2.到正规医院，请有资质的医生为您进行规范化的义齿修复！任何一种义齿的修复都有其优缺点、适应症。制定合适的个性化的治疗方案，选择无毒无害的修复材料，严谨细致、规范化的制作都是保证义齿戴用舒适、美观的前提。
3.市三院口腔科全体成员秉承“微创、无痛、无交叉感染、无近远期碍害”的口腔诊疗理念，为您的牙齿健康保驾护航！
大家要好好爱牙哦！
团队概述
西安市口腔医院（西安市第三医院口腔医院）由历史悠久的西安市中心医院和西安市口腔医院强强联合组建而成，是集医疗、科研、教学、预防为一体的专科口腔医院，西安市卫健委所属规模最大的口腔医疗机构、西安市卫健委医学优势专科学科，陕西省口腔医学会理事单位。拥有世界一流的数字化口腔诊疗设备，秉持微创、无痛、无交叉感染、无近远期碍害的口腔诊疗理念，始终坚持高端化的技术、酒店化的环境、人性化的服务、科学化的管理、平民化的价格的建院理念，竭诚为患者提供高质量的口腔诊疗服务，为西安市民的口腔健康保驾护航。
医疗设备
科室拥有20台西诺德C8 和卡瓦E50口腔综合治疗台、Vector牙周治疗仪、西诺德激光、笑气、3shape口腔扫描仪、LeicaM320F12根管显微镜等世界先进的口腔数字化设备及卡瓦口腔ＣＴ影像系统、正畸dolphin软件、椅旁CAD/CAM全瓷修复系统等。
口腔科特色和优势
舒适温馨的儿童口腔：针对儿童龋病及根尖周炎，儿童口腔科采用笑气及化学微创、无痛激光去腐法进行治疗，笑气可以有效的减少儿童治疗过程中产生的恐惧感，甚至可以让患儿感受到“坐在太空飞船上治疗牙齿”的特殊体验。化学微创去腐法则完全不需要打磨牙齿，是一种仅采用特殊手工工具将腐质去除的技术以及无痛激光等，这些先进医疗技术的使用使得整个疗程更为舒适，同时还能在不损害健康牙体组织的前提下，彻底去除龋坏组织，补牙效果良好。
显微镜下的根管治疗术：传统的根管治疗多借助X线片来完成，而显微根管技术则将根管治疗推进到了一个“肉眼可视化”的新时代，它可以提供20~30倍的放大效果及良好的照明环境，同时保证视野的稳定性，使得诊疗时间明显缩短，治疗更为完善，钙化根管及其他复杂根管治疗的成功率也大大增加。
精准的数字化口腔修复技术：镶牙前需要取模，取模使用的印模材料会使多数患者产生恶心等不适感，导致他们对治疗产生恐惧。3Shape口腔数字化扫描技术，通过扫描头捕捉牙齿信息，无需印模材料，避免了传统取模技术操作时给患者带来的不适感，而数字化的扫描数据同时又增加了模型的精确性及最终义齿的精度。
赝复体修复技术：赝复体修复技术的开展为腭裂、癌症术后的患者带来了福音，完善了术后的腭咽循环，为患者术后恢复咀嚼功能、美观提供了保障。
无痛化舒适化微创拔牙技术：微创拔牙技术在拔牙过程中不使用凿子和锤子，减轻患者的恐惧感，手术中使用的器械均为精细器械，操作准确，支点稳定，能很大程度减轻患者损伤。此技术还显著降低了手术中及手术后的并发症，伤口感染机率大为减小，术后疼痛减轻，创口愈合较快。
数字导航系统下的种植技术：与常规的种植技术相比，数字导航系统下的种植技术实现了精准医疗、微创（甚至不切开牙龈）、快速的种植手术操作，患者当天即可佩戴临时假牙，咀嚼功能恢复和美学效果尤为突出，具有修复快、恢复好、痛苦小的优势。
全面的牙周治疗技术：牙周科开展了牙周翻瓣手术、GBR引导骨组织再生技术、Vector无痛牙周治疗技术、EMS无痛喷砂洁牙技术，针对各个时期的牙周病均有对应的完善治疗手段，保证治疗的全面性及有效性。
正畸科采用先进的Dolphin头颅影像分析设计软件，在治疗前对患者的头颅、牙列影像及模型进行专业化、精细化分析，对临床治疗提供更加精准的依据。
文：口腔科 伊远平
图：口腔科 伊远平
编辑：宣传科 李伟华
审核：宣传科 宫浩翔
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