持续头痛、头晕，并伴有头痛呕吐；讲话突然变得磕磕巴巴、表达困难；性情大变、反应迟钝、记忆力受损；方向感出现问题走路不稳、如酒醉貌......如果你或者你的亲朋好友出现这样的症状，要小心患上了脑肿瘤。在上个月举行的第26届美国神经肿瘤学会的年会上，中山大学肿瘤防治中心发表了一份肿瘤电场治疗联合二线化疗用于复发胶质母细胞瘤患者的一项回顾性研究。研究结果表明，肿瘤电场治疗配合二线化疗的治疗方法，有效降低了复发胶质母细胞瘤患者的疾病进展风险，且安全性良好，对于提高患者的长期生存率有重要意义。
到底这些创新的疗法，“新”在哪里？是不是真的能让患者的生存率有所提高？近日，南都健康大讲堂携手著名的神经系统肿瘤专家，来自中山大学附属肿瘤医院神经外科的主任牟永告教授，为大家带来了一场主题为《脑胶质瘤，长期生存不是梦》的直播讲座，收获了28W 的流量。
中山大学附属肿瘤医院神经外科牟永告主任（左）接受南都健康大讲堂主持人曾姐姐的访问
电离辐射是比较明确导致胶质瘤的因素
我国的数据显示，全球脑肿瘤发病率一年有将近30万人，其中死亡人数20多万。脑肿瘤有20多种，胶质瘤就是其中一种。小孩容易发生髓母细胞瘤，成年人则是胶质瘤。胶质瘤有一个特点，就是极少颅外转移。肺癌、肠癌可以全身转移，但是脑肿瘤很少转到其他地方，就在脑里扩散。不同的脑肿瘤也有特定的好发部位，髓母细胞瘤喜欢长在后脑（小脑蚓部），胶质瘤一般长在大脑半球位置。
什么因素会导致脑瘤？牟永告提到，首先是遗传病因，有些神经纤维病会合并胶质瘤；再一个是化学因素，如接触化学试剂、印刷染料等等；另外就是物理因素，比较明确的诱因是电离辐射，如X光照射，这是比较明确导致胶质瘤的因素。胶质瘤的很多病因是不明确的。
“各种脑瘤的高发年龄不一样，胶质瘤一般高发年龄是中年及以上。脑肿瘤最常见的是转移瘤，比如肺癌、肠癌、乳腺癌转移到脑部。但脑里原生的恶性肿瘤，就以胶质瘤为主。它会直接破坏大脑，引起人认知功能的改变，破坏人的社会属性，所以它的危害是很大的。”牟永告说。
太阳穴双颞部疼痛，早晨和晚上症状较重，要小心
脑瘤有什么早期的信号？据牟永告介绍，首先会引起头痛。头痛有很多原因，并非头痛就是长了肿瘤，除非是持续头痛，不见缓解。最常见的是太阳穴双颞部疼痛，早晨和晚上症状较重，伴有呕吐。呕吐是喷射性呕吐，与进食无关，尤其是小孩需要警惕。一旦出现反复头痛不见好转，需要检查一下脑。另一种信号就是一侧肢体无力，以为是偏瘫、中风了，检查后发现是脑肿瘤。大脑是交叉支配的，大脑半球左边的指挥右边身体，右边的指挥左边，如果右边大脑半球有肿瘤，左半边身体可能就会麻木无力。还有一个信号是语言方面，无法表达，能听明白但讲不了。还有一种信号是“羊癫疯”。若是成年人没有脑损伤的情况下突然癫痫发作，很有可能就是患了脑肿瘤。性格、智力突然改变也可能是脑肿瘤。“我遇到一些工程师或者一些高智商人群，突然办事没有条理了，智力退化了，性格、智力突然改变也可能是脑肿瘤。”牟永告说。
值得注意的是，脑胶质母细胞瘤是成人脑瘤里恶性程度最高的原发性肿瘤，发病率高、复发率高、死亡率高，治愈率却低。因此它被认为是神经外科治疗中最为棘手的难治性的肿瘤。若是病情拖延，肿瘤会像树一样扎根在脑里广泛扩散，形成“马蜂窝”状，严重的话无法手术。肿瘤如果长在脑干，不能大范围切除，也会失去手术机会。牟永告说：“我想告诉大家，开颅不可怕。目前的技术条件、医生经验、科技手段都很好，开颅手术安全性比较高。开颅只是在脑上开一个窗口，后面还会复原，现在一般手术后没有特殊情况的话，病人三到五天就能出院。”
研究证明肿瘤电场治疗安全性良好，有效提高生存率
胶质瘤有高级别、低级别，最高级别的就是胶质母细胞，4级程度最高，占胶质瘤一半以上。很多低级别胶质瘤完全可以被治愈，而高级别的胶质瘤，用传统的手术、放疗、化疗手段进行治疗，他的5年生存率不超过10%。但是现在有新的治疗方法出现，情况会有一些改善。很多办法可以提高切除程度，比如术中MR,中导航、清醒开颅、三D打印、荧光素纳辅助显示肿瘤，这些都能提高手术切除的精准性。
以前胶质母细胞瘤的传统治疗方法不外乎手术、放疗、化疗，靶向治疗，但是由于胶质母细胞瘤浸润性生长，这几种传统的方法都有各自的局限性无法达到良好的治疗效果。上个月举行的第26届美国神经肿瘤学会年会上，中山大学肿瘤防治中心发表了一份肿瘤电场治疗联合二线化疗用于复发胶质母细胞瘤患者的一项回顾性研究。研究发现通过这样一个治疗方法，能延缓复发性胶质母细胞瘤患者疾病进展的风险，且安全性良好。
肿瘤电场治疗的原理是什么呢？“因为肿瘤发展，就是细胞分裂。肿瘤电场治疗的机理就是加上电场，在肿瘤细胞有丝分裂的中后期，通过电场阻止细胞裂变。这种物理治疗它从根本上抑制肿瘤细胞分裂，不会影响正常细胞。”牟永告介绍道。“在19年4月到21年1月，一共有24例高级别的、复发的胶质母细胞瘤患者参与了这项研究。患者贴上肿瘤电场治疗的仪器后，后续工作可以在家里进行。一天最好贴18个小时，如果戴22个小时以上的话效果最好。”牟永告根据调查研究分析得出结论，肿瘤电场治疗每天用22小时，患者的5年生存率明显要高很多。对照组生存率最早5年生存率只有百分之5点几，一般不超过10%。但是用了肿瘤电场治疗每天佩戴22个小时以上，5年生存率能达到29.3%。
肿瘤电场治疗到底是怎么治疗的呢？肿瘤电场治疗看起来就像戴一个帽子，患者需要每天把电极片贴在头上，保持足够的时间，就能达到治疗的效果。佩戴之前需要剃光头发，佩戴的过程中不会有震动的感觉，有的病人会感觉到局部发热，根据无数次实验的效果来看，肿瘤电场治疗对皮肤的影响不会太大。“目前是这样用两个阶段，一个是传统治疗手术结束，放疗、化疗6个星期结束之后就可以用。因为它用上能有效阻止肿瘤细胞分裂，现在开始时间就可以用，用得越早效果越好。”牟永告说。
日常如何预防脑胶质瘤？胶质母细胞瘤会复发吗？
有粉丝提问道：“肿瘤电场治疗对使用者是否有限制条件？是否有些人不适合用？”牟永告表示，需要病人本身头皮没有炎症，头皮愈合良好，不能有颅骨缺损。肿瘤手术如果缺损面积大，就不适合用。病人身体状况很差时也不适用。如果肿瘤细胞在小脑脑干，也不适用，现在贴片只是覆盖大脑半球，所以肿瘤长在后脑时是不适用的。
另一个粉丝问道：“日常如何预防脑胶质瘤？”牟永告表示，脑胶质瘤病因不明，所以很难预防。但是跟所有肿瘤一样，不要损害身体免疫力，生活应规律，该休息的时候休息，不要过度劳累。饮食上要避免接触一些化学物质，饮食要注意。另外就是要避免电离辐射，像X光这些地方少去。要预防还是比较难的一件事。
还有粉丝问道：“胶质母细胞瘤会复发吗？”牟永告回答说：“胶质母细胞瘤几乎都会复发，初次手术后6~8个月复发几率较大。复发之后的治疗要看片，如果这个肿瘤很局限，第二次手术有可能把它切干净的话，尽可能地再次手术。如果是在大脑半球，手术后是可以采取肿瘤电场治疗的，但是如果做了手术之后很短时间之内又长出来了，手术的价值就不大。要看第一次手术后复发的间隔。”
最后一个粉丝问：“做肿瘤电场治疗不仅要剃光头还要戴着贴片，那平常能否戴假发、帽子？ 电场治疗是否会影响正常的生活？”牟永告回答道：“我有患者平常能出去跳广场舞。因为这个事情你自己接受，不用管别人怎么看。戴假发完全可以，有的患者会打一个丝巾，把线顺在旁边，根本看不出来，治疗不会受到影响。有个病人还喜欢出去打麻将。不影响社会行为的。”
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直播/采写：南都记者 曾文琼
摄影： 张静薇 余加明
实习生：陈欣
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