老有所养、老有所乐，这恐怕是每个人对自己老年生活的憧憬。
然而，现实真能如此吗？
这恐怕还要受限于个人的身体情况、生活环境、经济实力等等。
在上海老龄化程度颇高的黄浦区，弄堂遍地、老房林立，许多老人的居家养老难题逐渐显现出来：没有淋浴，洗澡不便；房屋老旧，安全隐患颇多；空间窄小，独居者众……
政府如何结合社会资源破题不同人群的“居家养老难”，为老人们带来真正舒适的、幸福的、有尊严的晚年生活？
黄浦区正不断进行创新试点。
晚年生活“不将就”适老化改造帮大忙
超过60度的陡坡、仅容半只脚掌的楼梯……从黄浦区瑞金二路街道弄堂里的老房子底楼，走到顾亦新位于三层的家，足足要爬47级台阶。
96岁的顾亦新老人显然已经爬不动了。
但因为老房子里没有淋浴设备，想要跨进那只陈年的浴缸又实在困难，于是，每到盛夏，年过70岁的儿子总要设法把母亲从楼上背下来，送到条件更好的妹妹家去，过了秋天再接回来。
“没办法，晚上不能洗澡，我睡不着。”对顾亦新这个体面人来说，洗澡就是人生大事，为此，她甘愿过了数年“候鸟”般的生活。
直到2020年底，街道送上门来一项补贴实惠的改造，相当于自己家只出不到一半的钱，就可以完成把浴缸换成淋浴房。
近年来，黄浦区将“居家环境适老化改造”列入市委民心工程，区民政局在充分做好政策宣传和需求排摸的基础上，推动个性化需求和供给的精准对接，将“浴改淋”“整屋或局部适老化改造”送到一户户老人家里去，彻底改变了他们过往的生活。
对照“样板间” 适老化改造效果看得见
南昌路44号的社区综合为老服务中心一楼，除了提供常规的为老服务以外，还藏着一个体验感极强的“样板间”，很多老人都抱着一颗好奇心来逛逛，并发现这里有他们理想中的养老生活。
这个“样板间”其实就是瑞金二路街道居家养老解决方案体验中心。
体验中心围绕全周期养老服务理念，以老年人实际需求为导向，以应用场景和管理场景为基础，对老人居家的安全性、动线化、光照度、智能性进行整体设计，并配套了“乐安家园”养老服务品牌项目，让各个年龄层的老年人各取所需，度身定制适合自己的养老产品和服务。
住在永嘉居民区的王阿婆，参观后立马敲定了改造方案。
她选择了在自家的厕所间加装扶手、浴缸改淋浴、整屋电线改造。
很快工程完工，王阿婆家焕然一新，规整安全的排线、修整如初的房梁、干净整洁的居室以及便利清新的卫浴，大大提升了老人的生活质量。
瑞金二路街道80%以上房屋为砖木结构的老旧公房，老年人口数量较大。
街道工作人员告诉记者，两年前街道就已经推出了1.0版的适老化改造方案，并给予室内加扶手、浴缸变淋浴、整屋适老化等改造项目以一定的补贴。
早在2019年就有18户老人成了首批“尝鲜者”。
今年，瑞金二路街道加入上海市居家环境适老化改造试点项目，进一步规范流程、规范服务、合理补贴，打通线上线下联动渠道，有针对性地引入上海市居家环境适老化改造服务平台中的适老化产品。
截至10月30日，街道已完成适老化改造118户。
其中，金谷邨最有特色，通过因地制宜植入现代老年宜居环境的理念，打通“居家—入户—楼道”适老化绿色通道，在历史建筑修缮的同时，解决了居民实际生活困难。
目前，金谷邨适老化改造受益老人已达到66户。
政府有补贴 特殊家庭老人也承担得起
85岁的独居老人陆美玉阿姨住在黄浦区小东门街道的老房子里。
因为家中用的是老式浴缸，加上下水不畅，每次洗澡都要冒着滑跤的风险。
能有一间安全舒适的卫生间，是老人很长时间以来最大的心愿。
了解老人需求后，居委干部第一时间帮陆阿姨提出适老化改造申请。
很快，施工方就到现场勘查。
根据老人家的实际情况，施工方选用了快排式的地漏和防滑系数较高的地砖，并在淋浴区安装了L形扶手和可移动的淋浴凳。
“从申请到施工完成，前后花了不到一个月的时间。”一说起来，陆阿姨就乐得合不拢嘴。
家住黄家路55弄的曹彩英和莫文伟是楼上楼下邻居，两位老人原先的厨房都有类似的问题：收纳空间不够用，生活电器的杂乱走线阻挡了收纳抽屉，拿放东西很不便，也没有抽油烟机及排气系统。
针对这些问题，施工方从平面尺寸、布置方式、厨房设备、通风与光照、细节设计等五个方面考虑，将两家的厨房空间改造得实用且美观。
考虑到老人的养老需求各异，上海市居家环境适老化改造服务平台尽可能多地设计了60余项产品与服务供选择。
黄浦区民政局也贯彻落实“分梯度”差别化补贴标准，即对低保家庭的老年人、低收入家庭的老年人、年满80周岁且本人月收入低于上年度城镇企业月平均养老金的老年人，分别按照100%、80%、50%进行补贴（补贴金额最高不超过3000元）；经街道审核认定的无子女的老年人及高龄独居或纯老家庭的老年人，或经上海市老年照护统一需求评估具有二级以上照护等级的老年人，按照40%进行补贴（补贴金额最高不超过3000元）。
通过实施这种“政府补贴一点、企业让利一点、家庭自负一点”的资金分担机制，让困难、无子女、失能、高龄等特殊群体老人也都有机会申请并参与改造。
龙潭居民区的老徐是一名88岁的独居老人，因长期腿脚不便，得知有适老化改造项目后，他提出了在家中各处安装扶手的申请。
居委干部第一时间介入，与服务商进行了洽谈，特意为老人定制了一根3米长的扶手，安装在日常活动最多的走廊里。
且根据老人的自身情况，他只需要支付小部分钱就可以实现改造。
创设“养老管家” 提供居家养老“一键式”服务
在瑞金二路街道，活跃着这么一股力量，他们不是体制内社工，却为居民群众提供专业化社区养老服务，时刻记挂着老人的身心健康，他们是社会化“养老管家”。
适老化改造并非一改了之，针对不同老人的实际情况，后续的居家养老服务也要同步跟上。
街道依托这些“养老管家”，让老人家中安装的种种智能设备得以真正起到作用。
家住长乐居民区的徐老伯，不久前申请了街道“养老管家签约服务”项目。
通过配套的智能应急呼叫设备，可以实现一键呼叫养老管家、每天收听服务贴士、突发情况紧急求助等功能。
如今，养老管家每天与徐老伯进行电话沟通，关心老人的血压、心脏及用药情况，了解老人采买需求，并通过每周一次上门服务，帮助老人代购生活物品和药品。
瑞金二路街道相关负责人介绍，养老管家的任务就是要通过走访排摸，将有需求、符合资格的老人纳入“养老管家服务”，并与老人进行统一的签约管理，充分发掘老人实际需求，链接公共政策和市场服务，为每一位签约老人分别制定个性化、全面涵盖“医食住行”四要素的养老服务包。
一位高龄独居无业老人蒋阿姨，自签约瑞金社区“养老管家服务”后，养老管家经常上门与老人聊天，了解她的真实需求。
起初，沟通并不十分顺畅，老人也总是羞于表达自己的需要。
然而随着双方不断的接触，一次闲谈中，蒋阿姨无意中透露了自己的心愿：“要是能有个洗澡的地方就好了。”
养老管家就从这个切口入手，一步步打开了老人的话匣子，并得知她生活中许许多多真实存在的尴尬。
例如，老人因为腿脚不便，房屋内的门槛高低差经常让她冷不丁绊一下，增加了安全风险。再加上房屋年久失修，老人的经济条件也不宽裕，吃穿用度都非常俭省。
养老管家将蒋阿姨的真实情况汇报给街道后，街道很快就在综合评定中通过了蒋阿姨的居家整体适老化改造申请。
生活中后续遇到的不便，只要蒋阿姨打一个电话，养老管家都会第一时间出现。
记者了解到，黄浦区的“居家环境适老化改造”项目目前已在全区各街道全面铺开，今年原定完成200户改造任务，截至11月5日，已完工281户，越来越多的老人从中受益。
把养老院的床位搬到家里来黄浦区老西门街道辖区内，黄家路195号坐落着一家养老院——上海快乐之家养护院。
院里本有90多张床位，然而服务的老人却远远不止——从去年起，老西门街道成为上海市首批“家床”试点区域，依托快乐之家养护院的护理资源，许多老人得以把养老院的护理床位搬到家里来，不离家就可以享受专业的护理服务。
养老不离家 安心又舒心
何老伯和束阿姨是一对年近90岁的老夫妻，何老伯患有脑梗、高血压、萎缩性胃炎，束阿姨更因为多年来髋关节坏死，行动常有不便。
去年，他们唯一的女儿决定定居加拿大了，万事俱备，却怎么也放心不下自己年迈的父母。
“万一需要出门办事怎么办？出现突发状况又怎么办？女儿着急的事情，也是我们着急的事情。”何老伯说。
就在此时，居委干部为这个家庭提供了一个新鲜的选项：“你们可以装一个家庭照护床位呀。”
这是上海首推的“家床”项目。
中心城区养老资源紧张，专业的养老服务需求又与日俱增，家庭照护床位既可以为老人提供居家护理、居家康复训练、夜间陪护、助餐助浴、陪医等服务，老人也可以不必离开自己熟悉的环境、温馨的家。
加之所需费用还可以用长护险抵扣，月均收费约在2700元左右，远低于入住养老院的成本。
考察过后，女儿给父母选择了家庭照护床位服务。
很快，工作人员上门安装了一系列智能设备。
如床头和马桶旁的报警铃，以及绑在床垫上的检测带。
前者可以在紧急时候摁响，养护员会在第一时间回访确定老人的身体状况，后者能够实时将老人的心跳、睡眠时间等数据传输到“快乐颐智慧养老服务平台”，帮助专业护理员分析老人的身体变化，及时调整护理项目和照护方案。
如今，束阿姨根据自己的需要和机构的健康评估结果，选择了每日3小时的上门服务。
除了按摩、理疗，“（护理员）还会帮我们理发，剪手脚指甲”。这些细小的照护，实实在在地解决了这个纯老家庭的隐痛和尴尬。
其实何老伯原本还有一层的顾虑：“因为身边没有亲人，万一在家里出了意外也没人知道。”
一次何老伯无意间错摁了床头的报警铃，结果不到十分钟，护理员果真就来敲家里的门了。
自此以后，他便彻底安心。
据老西门街道方面介绍，如今街道正在服务的家庭照护床位共85人。
其中，纯老家庭占73%，独居老人占19%。服务对象最大年纪95岁，平均年龄约82岁。
这样的服务模式，不仅减轻了子女的负担和老人的顾虑，也大大缓解了养老院的床位压力。
此外，家庭照护床位在提供“类机构”照护服务的同时，也有效规避特殊时期非必要人员聚居、接触风险，提升和保障了社区养老服务的可及性与安全性。
护理专业化 养老有品质
随着上海老龄化程度不断加深，许多老年家庭选择了雇佣保姆。
据老人们反映，一天35—40元不等的上门服务里，打扫、做饭包含其列，但不包括专业护理。
让专业机构的护理资源能够有效流入社区，这是“家床”推出的另一重价值所在。
养老院里的专业团队，包括医生、护士、护理员、营养师、心理咨询师等，如果可以将专业服务和技能进一步延伸到养老院外，就可以产生更大的受益面。
目前，家庭照护床位，可以由专业的医护团队量身定制护理计划及护理内容，再由持证的专业护理人员上门服务，还能定时组织医护团队上门检查老人身体状态。
老人也拥有挑选护理人员的自主权，可以通过浏览服务人员的总体评价，选择符合心意的护理员进行上门服务。
而老人和家属的打分结果，也将与护理员的绩效奖惩以及职岗晋升直接相关，这就鼓励护理人员不断提升服务水平。
同时，用户评价也会在老西门街道智慧养老平台实时同步数据，接受政府民政评价体系监督、测评。
个别老人可能还会存在个性化需求，例如需要夜间陪护或陪医问诊。
以往这方面的养老服务基本只在养老院内覆盖，居家养老的老人很难在市场上找到相关的专业服务供给。
家庭照护床位的出现，填补了这一空白。
安装家庭照护床位的老人可以获得专业护理人员的夜间陪护，在老人就寝、夜间、晨起时为老人提供较好的安全保障。
家庭照护床位还可以实现“两床合一”功能，社区卫生服务中心的医务人员定期上门诊断，根据健康状况给出诊疗意见。
根据一些常见病、慢性病的长期处方，可将药品配送到家，或提供代配药服务，让老人足不出户便能获取对症的常备药品。
此外，家庭照护床位还会为居家老人提供一些生活帮扶类服务，比如陪老人聊天、代老人缴纳水电煤费用、代老人采购日常用品等。
独居老人杨阿宝今年87岁，自从享受到家庭照护床位服务后，每日都有专业护理员上门照料起居，每周会有专业护士上门测量血压、血糖，监测老人的各项身体指标情况，家人从此不再忧愁杨阿宝的独居养老问题。
据介绍，目前在黄浦区除老西门街道外，五里桥街道也是全市首批试点单位，二者分别依托上海快乐之家养护院、顾卞裘莉敬老院为辖区老人提供家庭照护床位服务。
经过前期试点探索，家庭照护床位项目的成效正在不断显现。“截至10月中旬，我区已有127位老人享受服务，每月人均受服务时长达40小时，服务人次、时长现居全市首位。”黄浦区民政局相关负责人表示。
（来源：解放日报 作者：杜晨薇）
来源： 解放日报
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