昨日，骨科耗材集采打响第一枪。据集采结果，本次集采拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。
价格降幅在中标企业接受范围之内
据内部流出的报价表格看，奥一新闻记者发现，本次集采中外资企业积极参与，主动降价。在陶瓷-聚乙烯产品系统关节报量上，A组外资企业史莱克竟然报出5519元低价，相比之下，大博医疗、微创骨科、春立医疗等报价均在7000元上下。
据了解，本次集采共有48家企业参与，44家中选，中选率92%。拟中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。内外资企业均有产品拟中选，既包括医疗机构常用的知名企业，也包括新兴企业。知名医疗器械营销专家王强告诉奥一新闻记者，从中标结果看，国内外主流品牌均有中标，未来骨科耗材的市场格局不会有大的变化。对于中标价格，王强认为，这是一个多方都能接受的价格。
本次采购产品范围为人工髋关节、人工膝关节，首年意向采购量共54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计算，公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。
记者梳理发现，此次关节集采涉及陶瓷-陶瓷类、陶瓷-聚乙烯类和合金-聚乙烯类髋关节三类髋关节产品系统和膝关节产品系统，最高有效申报价分别为1.9万、1.8万、1.6万、1.9万，具体执行中，髋臼螺钉和髌骨假体不纳入“带量”范围，医疗机构可根据实际需要决定是否使用髋臼螺钉或髌骨假体，并支付相应价格。医疗机构亦可自由选择“含伴随服务”和“不含伴随服务”两种，并支付相应价格，使用配套工具产生的消毒费由医疗机构承担。
患者或能低价换关节
与此同时，骨科医生也在密切关注降价结果。
曾任中山大学附属第一医院及广东省人民医院骨科医生，现为联合医生集团创始人林子洪向记者透露，在集采前，髋关节的平均价格大约在2到3万，最贵的进口产品价格维持在3.5至6万，关节的材料费更是高达4至7.5万。“过去做一台单侧髋关节置换手术，患者需要花费2-3万多元的材料费，五千多元的手术费，总费用在4至5万不等。根据各地报销政策不同，医保报销比例在50%-90%之间，那么患者最后需要花费0.5-3万不等。”然而，本次集采后，按中标价大致换算，一台单侧髋关节置换手术在医保报销前，平均能省下近1.5万元，双侧更能省下近3万余元。
价格的大幅下降是大部分患者的福音，但也有担心人工关节是否因此会因控制成本而出现质量下降的情况。对此，林子洪医生坦言这种担忧并无必要。“首先在质量上国家相关部门有很高的质检标准，同时，医生对这些耗材要求更苛刻。”林子洪医生认为，集采一定程度上能够通过带量实现规模化，厂家或许能收到更深层次的临床反馈，这能反向促进药械研发，带动我国人工材料的发展，最后惠及更多百姓。
代理商将失去利润空间
当中标价格下降，厂家会从哪些方面砍去成本？医疗器械专家王强认为，随着高值耗材集采走向常态化，相关的企业需要提前做一些应对，即如何控制生产成本，同时又保持合理的利润空间支持后续的研发。“控制成本，首先会砍去代理商的利润空间，其次，相关的市场推广费用、销售人员规模也会适量缩减。”他认为，本次中标价格是大多数企业都能接受的价格，即中标企业仍然保有利润空间。
因此，与以往集采后相关上市公司股价表现惨淡不同的是，本次集采结果公布后，相关企业股价均大幅拉升，A股方面，大博医疗(002901.SZ)强势涨停；春立医疗（01858.HK）涨10.66%，报22港元；爱康医疗（01789.HK）涨20.25%，报9.56港元；微创医疗（00853.HK ）涨11.01%，报50.4港元；威高骨科(688161.SH)涨19.00%，报75.21元。
今日，相关股价稍有回调，其中，春立医疗股价重挫，截止发稿，跌14.64%。市场认为，其股价大跌或为膝关节系统落标。
兴证医药对本次人工关节集采发布研报，表示人工关节集采最终降幅相比之前市场预期要略温和，并没有出现企业间恶意竞争报低价的情形，有利于行业创新，也为后续创新产品留出了支付空间；中金公司认为：此次爱康医疗、威高骨科、春立医疗、微创医疗、大博医疗、迈瑞医疗等上市公司的关节产品线，中标情况良好。存量中选企业有望在此次国采落地后，恢复正常的销售节奏，以量换价，提升集中度，以更好的产品及服务满足临床需求；增量中选企业有望实现突破，进入市场。同时，此前报量结果中，国产企业陶瓷-陶瓷类、陶瓷-聚乙烯类产品占比较过去明显提升，患者有望以可及的价格享受更高质量的产品。
奥一新闻记者 林诗妍
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