来源丨微信公众号“呼吸天使”
作者丨上海儿童医学中心呼吸科 殷勇
哮喘儿童使用空气净化器有用吗？
人们从未像现在这样关注空气，每天出门前看看空气质量已成为很多人的日常习惯，但居高不下的PM2.5数值还是成为了很多人的一块心病，特别是哮喘儿童的家长。但事实上，室内环境的影响对儿童哮喘的控制更相关。为了孩子的健康呼吸，作为家长，我们能做什么？
目前，政府层面已采取多重行政措施，努力改善空气质量。但不得不说，治理城市空气污染就像孩子慢慢长大一样，需要一个过程。发达国家也曾经历这一阶段，比如英国用了20多年、德国用了30多年解决空气污染问题。作为一名理性的家长，当下，除了期待户外空气污染得到逐渐改善，还应学会为孩子改善室内空气质量。
室内的过敏源和空气污染才是儿童哮喘的“真凶”
哮喘的发病率在不同国家、地域上有着显著差异。越是工业发达的国家和地区，哮喘的发病率就越高。在发展中国家，哮喘患者的增加可能与生活方式及环境暴露的改变最有关联，这种发展进程常被称为“西方化”。
能够引发哮喘发生的环境物质有很多，包括各种特异性和非特异性物质。非特异性吸入物，包括二氧化硫、氯、氨、甲醛等，可刺激和腐蚀呼吸道黏膜，诱发哮喘的发生。但更多情况下，哮喘的发生和发展始于特异性物质即过敏原的暴露，主要有尘螨、真菌、动物毛屑、一些食物等，通过变态反应引起哮喘发作。约85 %～90 %的成人和儿童哮喘患者伴有过敏。
随着社会的发展，现代人的大部分时间都是在室内度过的。儿童经常来往于家与幼托机构和学校之间，他们可能要在室内度过更多比例的时间。因此，相对于室外污染，个人对于空气中物质的暴露，与室内的关系更为密切。
近几年，随着我国居民装修住房的使用、家养宠物的增多，人们对油漆、动物毛屑的接触明显增多。而且家庭房屋比较密闭，普遍铺设地毯，配有取暖、降温、湿化设备，这些室内环境更有利于过敏原及其他有害物质浓度的升高。室内过敏原，其暴露的来源多属于吸入性的蛋白质或蛋白质相关物质，如尘螨、密毛的宠物(主要是猫和狗) 、真菌、昆虫(如蟑螂) 、啮鼠动物等。室内空气污染主要来源于室内建筑和装饰材料、室内燃料的燃烧和烹饪油烟等。
理性的家长要学会自己改善室内空气质量
有调查研究表明装饰装修造成的室内环境污染已经成为危害健康的重要因素，房屋经过装修会产生挥发性有机污染物，如甲醛、苯、氨气和氡气等。挥发性有机物摄入人体后会破坏呼吸道黏膜的保护作用，引起气道的高反应性， 增加发生过敏性鼻炎和哮喘的可能性， 另外居民在装饰装修材料中多使用一些以脲醛树脂为粘合剂的人造板材，如胶合板、颗粒板、大芯板、纤维板等， 粘合剂中含有甲醛， 装修后可成为室内空气甲醛污染的来源。儿童80%时间是在室内活动，由于吸入具有致敏作用的变应原后引起的支气管黏膜充血、水肿、渗出增加及支气管壁平滑肌痉挛而易引起儿童哮喘发作。室内装修使儿童患哮喘及过敏性疾病的危险性是未装修的3倍。因此建议严格控制室内装饰装修材料的质量，进行家庭装修时，应避免使用含有有害物质的装饰装修材料，如含甲醛高的人造板；儿童房间的装饰设计不要为了片面追求效果而大量使用人造板及颜色漆，以防止造成严重的室内空气污染。
烹调、烹饪是人们室内生活必不可少的一部分，在烹饪过程中各种燃料在灶具中燃烧产生NOx、SO2、CO、粉尘、醛类、苯并（a） 芘及未完全氧化的烃类等污染物，由于厨房排烟设备不完善，各种污染物聚集造成室内油烟污染，可引发或加重哮喘。因此在儿童哮喘的防治中，应尽量减少室内油烟污染， 使室内油烟污染降到最低程度， 经常通风排气对降低室内空气污染和减少儿童哮喘及变应性鼻炎具有重要意义。
3岁以上的儿童屋尘螨的致敏率较高，可达到80%以上。纯毛地毯容易滋生螨虫等寄生虫，增加儿童患呼吸道疾病的几率，而化纤地毯则会引起一些孩子的过敏反应。经常晾晒床被褥是哮喘、湿疹等疾病的保护性因素，可减轻症状和降低发生率，可能是因为保持床褥的干燥减少了尘螨和霉菌的孳生，减少了室内尘螨的浓度。如果同时采用每周热水清洗床上用品，加上防螨枕套或空气净化器的任何两种方法的组合，将会改善哮喘的控制情况，可使哮喘的急性发作风险下降65%。
多种环境因素均会对哮喘的控制产生不利影响，但一些控制环境因素手段的组合将有利于我们更好的控制哮喘。
为了给孩子打造一个健康的呼吸环境，家长最好做到以下几点：做好居室清洁，经常通风换气，选择环保装饰材料，室内禁止吸烟，注意烹饪方式控制油烟，合理使用净化速度快、且能去除多种气体污染的空气净化设备。
如果户外空气质量达标，最好开窗通风，这是改善室内环境最简单、有效的方式。但如果遇到雾霾天，就不建议开窗，用空气净化器改善局部空气质量，利于孩子呼吸道的保护。值得提醒的是，空气净化器最好放在房间中央，过滤空气的效率更高。
临床研究：空气净化器为健康呼吸保驾护航
为了验证空气净化器在实际室内场地中的净化效果，近日，清华大学环境学院使用空气净化器，以幼儿园教室作为验证场所，完成了一组现场测试研究。在两个同为52㎡的教室里，一个教室摆放空气净化器1台，另一个没有摆放。结果显示，摆放净化器的教室比未摆放净化器教室的PM10低32.9%，比室外低82.7%；摆放净化器的教室空气中PM2.5比未摆放净化器的教室低68.1%，达到《环境空气质量标准（GB3095-2012）》一级标准。
美国在7个城市对5-11岁哮喘患儿家庭使用空气净化器进行室内环境干预研究。历时2年，在研究期间，每2个月进行一次全面系统的评价，评价指标包括：肺活量或呼气峰流速等肺功能指标监测、哮喘症状评价（白天症状、夜间症状、运动后症状、用药情况等）、室内过敏水平检测（粉尘螨、蟑螂、啮齿类动物、猫狗毛、霉菌等）。研究结果发现：在城市住宅中，综合的室内环境干预可降低室内过敏原水平，进而改善哮喘患儿症状。
另一项来自美国巴尔的摩公立学校的研究，对参与哮喘教育计划的6-12岁哮喘患儿家庭，进行多方面的室内环境处理，包括床上用品的标准化处理（枕头、枕套、床垫、床单、被罩等），不养猫狗，并通过各种方法灭绝室内蟑螂和啮齿类动物、消灭螨虫。历时1年，每3个月测量室内空气污染物和过敏原的水平，采集白天症状、夜间症状、因哮喘急诊入院次数、肺功能检测及过敏原皮肤试验检测等。研究结果发现：在城市住宅中，多方面的室内环境处理可降低室内空气颗粒物和室内过敏原的水平，空气净化器的使用对改善哮喘患儿生活质量有积极作用。
空气净化过滤经常被推荐为呼吸道过敏患儿环境控制的一种方法，近年对空气净化器效果的研究很多，其中包括全屋式空气净化器和便携式空气净化器。空气净化器对改善患儿总的过敏症状和睡眠障碍有较大的积极作用。实际的效果而言，全屋式空气净化器效果最好，便携式空气净化器在使用的区域有效果，负离子空气净化器几乎没有作用。
,专家简介
殷勇，上海儿童医学中心呼吸科主任，中华医学会儿科分会呼吸学组儿科精准医学协作组副组长，中华医学会儿科分会呼吸学组儿科少见疑难病协作组副组长，中国研究型医院学会儿科分会委员，中国医促会过敏科学分会委员，卫生部医政司内镜诊疗技术专家组成员，中国医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会青年医师工作委员会副主任委员 ，中国医师协会睡眠医学专业委员会第一届委员会儿科学组委员，上海市医学会变态反应专科分会委员 ，上海市医学会儿科分会委员， 上海市医学会儿科分会呼吸学组委员。
擅长儿童哮喘、慢性咳嗽、难治性肺炎、睡眠呼吸障碍和呼吸系统疑难疾病的诊治。
门诊时间：星期三上午 专家门诊
星期五全天 特需门诊
