鼻炎是个很令人头痛的问题。现在有鼻炎、过敏性鼻炎的宝宝真不少！夏天鼻炎高发，很多孩子的鼻子都是堵堵囔囔的，只能像小金鱼似地张嘴呼吸。 其实，轻度的感冒鼻塞、鼻炎都需要从衣食住行、情志、医疗上好好调理，否则拖成慢性的过敏性鼻炎、鼻窦炎，再亡羊补牢就比较麻烦了。
今天我们就重点说说家长们十分关心的物理通鼻方法。毕竟这是一个很快看得见效果的、比较有效的外治法，能帮鼻炎宝宝缓解痛苦，但也存在很多误区。
夏天鼻炎反复发作，根源在于阳气不足
现代医学认为，鼻炎是身体在病菌入侵、有过敏反应时，鼻腔、鼻窦黏膜肿胀发炎，以阻挡外来物入侵更深，同时分泌黏液包裹“外来物”，将其排出体外的一种反应。所以，我们惯认为的、比较难受的鼻塞，其实是身体自我防卫的一种方法。
中医本也早有鼻鼽（qiú）、鼻渊的说法，指代我们现在的鼻炎、鼻窦炎。鼻鼽、鼻渊的发作，根本原因在于宝宝正气不足。
尤其夏天阳气虚浮体表，内里常常是空虚的。饮食上稍不注意，脾胃受损，营运之气（可以理解为用于抵御外邪的阳气）不能上升，邪塞孔窍，肺气不宣，就很容易导致鼻塞、鼻炎。
所以，不难理解，想要从根本上治疗鼻塞、鼻炎，就是要把宝宝的正气补足。平时要多驱寒养阳，尤其要顾护脾胃。
宝宝鼻塞太难受，物理通鼻可缓解
物理通鼻法，主要通过水流冲开堵塞的鼻腔分泌物，或通过盐水水雾软化分泌物，减轻鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞症状。但这并不等于说通鼻剂本身有治疗鼻塞的功效。
有的家长认为，年幼的宝宝鼻黏膜脆弱，长期物理通鼻会造成损伤。但“一刀切”地禁止物理通鼻，只借助空气加湿器（使室内湿度达到50%~60%）、热熏热敷、小儿推拿等方法，我也不太赞成。
我见过一个因感冒鼻塞来面诊的宝宝，因鼻腔分泌物堵得太厉害而连续多天没休息好。精神一差，宝宝怎么能好好养病、痊愈？甚至还会因为抵抗力变差，引发更多身体不适。
如果宝宝确实因为鼻塞十分难受，借助有国家安全认证的器械帮助宝宝清鼻、通鼻，减轻堵塞的痛苦，无可厚非。而且，较小的患病宝宝还不懂得擤鼻涕，家长辅助清理鼻腔是有必要的。
物理通鼻的方法有很多，对鼻黏膜的刺激程度也不同，家长可以根据宝宝的鼻子堵塞程度、宝宝自身接受度、使用频次、时长等因素自行选择。
洗鼻、喷鼻、滴鼻，选哪种比较好？
在选择物理洗鼻方法之前，要明确2点：无论用哪种方法清洗鼻腔，必须用生理盐水，不能用自来水洗鼻；物理通鼻，理论上适用于任何年龄。但每个宝宝的接受程度不同，需要家长不断尝试，找到最适合宝宝的。
物理通鼻分为洗鼻、喷鼻、滴鼻3种：
①盐水洗鼻：简单直接，清洁力最好
这种方法是通过较强的水流冲刷鼻腔，冲出鼻子里的脏东西，清洁力度很高。
但是宝宝的不适感也较强，容易出现头疼、耳鸣等副作用，而且操作难度较大，需要家长多和宝宝沟通。
如果不是堵得太厉害，鼻涕已然又浓又厚，严重影响宝宝作息生活，我不太建议宝宝鼻子一堵就去洗鼻。
洗鼻用的盐水有考量，通常要用接近体温（36℃~39℃）的温盐水洗鼻。
可以去药店购买0.9%的生理盐水。不主张在家自己配。
盐水洗鼻的器具有手动和电动的。家长在选购时需要注意，电动洗鼻器虽然水流稳定，但未必比手动的好。
这种通鼻方法对鼻黏膜刺激大，不建议长期清洗，同时，选购洗鼻器具时要理性：
1岁以下婴儿：视接受度，可选择注射器洗鼻。洗鼻宝宝侧躺在床上，保证被冲洗的鼻孔朝上，让鼻涕从朝下的鼻孔中冲出来。处理完一个鼻孔后，翻过身，用同样的方法处理另一个鼻孔。
1~3岁幼儿 ：选择注射器、挤压式洗鼻。洗鼻时用坐姿，头微微朝前低，引导宝宝张大嘴发出“啊啊”的声音，同时控制用嘴巴呼吸，减轻头痛、耳鸣。
3岁以上孩子：注射器水流力度不够的情况下，可选择挤压瓶式。如果鼻窦炎堵塞较严重，视情况选择电动洗鼻器。具体洗鼻方法和上面一样。
②盐水喷鼻：适用于没那么堵的鼻塞
喷鼻器和洗鼻器不同，它喷出来的盐水是雾状的，可以软化堵塞物，同时减轻鼻黏膜肿胀。
喷鼻没什么不适感，孩子好接受，年龄较大的孩子自己就能用。
慢性鼻炎、鼻窦炎，或短期感冒鼻塞、鼻炎，鼻涕又干又黏，但堵得没那么厉害的宝宝，可以选择喷鼻产品。
盐水喷鼻的使用方法和盐水洗鼻类似。喷鼻最好的效果，是从一侧鼻孔喷入，从另一侧鼻孔流出。如果水雾太细、太小，达不到这个效果。把分泌物冲进咽部咽下，或从同一个鼻孔冲出来，也能一定程度上缓解鼻塞。
③盐水滴鼻：软化鼻涕，慢慢挑出
对无法接受洗鼻的宝宝来说，还可以用盐水滴鼻。这种方法宝宝接受度较高，但对家长来说是个细致活，操作要求较高。
宝宝可以坐着，也可以平躺。先朝鼻腔内滴几滴盐水，等待片刻至干硬浓稠的鼻涕软化了，再用棉签、镊子或吸鼻器把残余鼻涕弄出鼻腔。
需要注意的是，如果用棉签、镊子，建议用医用单只装棉签，或夹鼻垢专用镊子；如果用吸鼻器，要先把吸鼻器捏扁，放到有鼻涕的地方，缓慢地放松捏的力量，把鼻涕吸出来；注意不要把吸鼻器贴到鼻黏膜上，避免造成黏膜损伤。
最后，给“挑花眼”的家长总结一下：
堵得厉害、短期使用、宝宝能接受的情况下，选清洁程度较好的盐水洗鼻法；堵得厉害、宝宝洗鼻反应大的情况下，选盐水滴鼻法；堵得没那么厉害、可咨询医生后长期使用 的情况下，选盐水喷鼻法。
还有一些家长纠结盐水的选择，不知道该选择高渗盐水、等渗盐水、海盐水还是生理盐水…… 我的建议是，选择刺激性没那么强的等渗的生理盐水、海盐水比较好。对堵塞严重的特殊情况，可在医生指导下使用高渗盐水。
此外，对担心学不到位、害怕弄伤宝宝的“小白”家长，建议还是去医院洗鼻。不过医院负压洗鼻的刺激程度和不适程度，与在家盐水洗鼻类似，需要提前和宝宝打好“预防针”。并且，物理清理鼻腔不能代替对宝宝鼻部疾病的治疗和对整体体质的调理，家长在掌握通鼻方法的同时，衣食住行、情志、医疗的养护知识也一定要跟上。
资料来源：许尤佳育儿堂微信公众号
本文由广东省中医院儿科主任许尤佳进行科学性把关。
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