来源：生命时报
受访专家：国家级名老中医、湖南中医药大学第一附属医院教授 旷惠桃
本报特约记者 陈 双
风湿病的发病率越来越高，据统计，中国有超过1/6的人患有风湿病，也就是说，我国已超过2亿人患有各种不同类型的风湿病。如此庞大的患病群体，对社会、家庭和医生来说都面临严峻挑战。风湿病与自身免疫有关，缠绵难愈，有的患者需终生服药。目前，尚无根治此类疾病的特效药。中医如何治疗风湿病？本期，《生命时报》特邀国家级名老中医、湖南省中西医结合学会风湿免疫病专业委员会名誉主任委员、湖南中医药大学第一附属医院旷惠桃教授详细解答。
敬仰张仲景，潜心研究风湿性疾病
3年前的一天，40岁的王女士找到旷惠桃就诊。“我看她一步一拐走进诊室，面容憔悴，问她哪儿不舒服？她还没开口，就眼泪直流。我一边看她的一大堆化验单，一边安慰她慢慢说。然后快速浏览主要化验单，没有发现异常，只是膝关节照片有轻微骨质增生和少量积液。等她情绪稍微稳定告诉我：她是做鱼生意的，十几年来，不管寒冬酷暑，每天从早到晚杀鱼卖鱼，特别是冬天，双手在冰冷的水中捉鱼，几年下来，双手及腰膝四肢关节疼痛肿胀，日渐加重，到当地和省城几大医院检查，结果无异常，花了不少钱，没查出什么病，爱人怀疑她装病，逐渐冷淡她，甚至夜不归宿。她担心家庭破碎，小孩无人照顾，经朋友推荐找我看病。我问她是否怕冷，她说全身都怕冷，四肢就像放在冰水中一样，冷彻骨髓。我给她诊断为风湿寒性关节痛，就是中医的寒痹，该病特点是一般检查正常，但病人痛苦不堪，冷痛彻骨。我开了《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加三附子汤为她治疗，半月后复诊，精神大有好转，疼痛减轻、冷感减退。效不更方，我用原方加减，让其继服巩固疗效。3个月后，诸症基本消除。照片检查，膝关节积液消退。夫妻和解，又过上了幸福快乐的日子。”
这是旷惠桃众多患者的一个缩影。业内专家称，她临床处方用药经验老道，药不多而力宏，价不高而效佳。“医圣张仲景在《金匮要略》最早提出了风湿病的病名，有关论述见于湿病、血痹、历节病等章节，对后世影响很大。”旷惠桃因为景仰张仲景仁术仁心，选择风湿性疾病作为重点研究。用她的话说：“我是张仲景的忠实粉丝。”1979年，旷惠桃师从名老中医张海清教授，以《金匮要略》作为主攻方向攻读硕士学位，精心研读《伤寒杂病论》《金匮要略》等30多部中医经典。临床经年历练，旷惠桃运用《金匮要略》理论诊疗风湿类疾病得心应手。如风湿病初发期或急性发作期，注重温散宣通，以驱其邪；稳定期注意补益脾肾等扶正疗法，增加免疫力；合并病则需标本缓急处理得当，控制病情；对于顽痹证，一般驱风除湿之品难以奏效时，运用动物、虫类药透骨搜风。
风湿，风寒湿侵袭是主因
风湿病是由于不同病因引起的影响到运动系统（骨、关节、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带及神经血管等），表现为慢性疼痛和肿胀、畸形、功能障碍、感觉异常等的一大类疾病，范围十分广泛，包含100多种疾病。
中医称风湿病为“痹病”或“痹证”，《黄帝内经》认为：“风寒湿三气杂至合而为痹”，强调外因是风湿病发病的重要原因。同时《素问·评热病论》也指出：“风雨寒热，不得虚，不能独伤人”，认为是正气不足，正不抵邪，导致风寒湿等邪气趁虚而入，留滞人体关节、肌肉、筋膜和经络之间，气血运行不通畅而发病，简单说，就是“正虚邪侵”。旷惠桃表示，结合实际生活，风湿病的病因主要有以下方面。
预防不当，感受风寒。天气变化，气温下降，未及时添加衣物，特别是现代很多女性在寒风刺骨天依然穿着薄衣短裙，风寒湿邪趁虚入内，邪气阻滞经络和关节，引发关节肿胀疼痛，久之就会患风湿类疾病。风、寒、湿三邪侵入人体，临床表现各异，风气较盛者为行痹，寒气盛者是痛痹，湿气盛者为着痹。
环境不佳，寒湿入侵。长期在潮湿环境中工作或生活，寒湿入侵；或劳累过度、精神创伤、营养不良、外伤等常为风湿病的诱发因素。其中，以寒冷和潮湿诱发者占绝大多数。寒冷、潮湿浸入机体，阻滞肌肉关节筋骨，气血运行不畅，不通则痛，导致风湿病。
不良生活习惯，感受风寒湿。如外出不带雨具、常遭风吹雨淋；或经常冒雨涉水，水中作业无防护；或骑摩托、单车不备挡风衣物；或久坐潮湿地或凉地；或疲劳和运动大汗时吹空调电扇；或大汗时洗澡游泳；或洗头洗澡后不及时擦干，导致寒湿之邪侵入，形成各种疼痛症候。汗后机体毛孔大开，极易受凉受湿，寒湿之气入内，阻碍气血运行，导致肌肉关节疼痛等。此外，经常贪食冷饮冷食，内伤脾胃，湿邪内生，均可致风湿病。
体质虚弱，感受寒湿。中老年、病后、产后、和平时工作太忙不注意锻炼的人，体质相对虚弱，中医认为“邪之所凑，其气必虚”，体质虚弱的人更容易感受风寒湿邪。中医重视营卫气血，体虚之人营卫不和，邪气则趁虚而入，易患风湿病；此外体虚者五脏虚弱，特别是肝肾虚弱之人易患风湿病，肝主筋，肾主骨，肝肾不足筋骨失养，极易出现筋骨疼痛等病症。
现代医学认为，风湿病主要由感染、环境、遗传、精神等四大因素诱发，西医主要用非甾类抗炎药（消炎止痛药）、免疫抑制剂、生物制剂及激素等治疗。中医治疗风湿病则以“治病求本”为目标，注重内外配合。
中药内服：根据中医辨证论治原则，风气盛者为行痹，用防风汤；寒气盛者为寒痹，用乌头汤；湿气盛者为着痹，用薏苡仁汤；热气盛者为热痹，用白虎加桂枝汤，四妙汤；气血虚痹，用黄芪桂枝五物汤、三附子汤；肝肾亏虚证，用独活寄生汤。以上方剂大多为经方，辨证准确，疗效不错。上班族时间紧，老年患者不便煎熬中药，可以服用中成药，如通痹胶囊、强骨胶囊、正清风痛宁片、金匮肾气丸、独活寄生丸、舒经活血胶囊等，有通经活络、活血祛瘀、补益肝肾，温养气血等功效。
中药外治：主要有中药外敷、外洗、外涂、膏药外贴、穴位敷贴、中药药液理疗渗透等；中医主张“春夏养阳”，故夏天“贴天灸（穴位服帖）”是运用最广泛的养阳除痹之法。此外，针灸按摩、传统体育疗法如太极拳、气功、五禽戏、八段锦等也对治疗风湿病有疗效。
风湿病并非“不死的癌症”
有的人认为“风湿病是不死的癌症”，患病后非常悲观忧虑，其实大可不必。旷惠桃说，大部分风湿病是可以治愈的，绝大部分是可以缓解、好转的，患者要树立战胜疾病的信心。各类风湿病患者，只要是属虚寒证者，平时可以多做食疗，如冬季可选用羊肉、鸡肉煨炖当归、骨碎补、附片、天麻、三七等，以温助阳气、温经散寒。日常如何预防风湿病，旷惠桃给出以下建议：
添加衣物，注重保暖。天气寒冷时外出，一定严实装备，戴好帽子、口罩、手套；女士少穿裙服。
忌食生冷，少碰凉水。尽量不吃冷食、冷饮、冷水果；尽量少用冷水洗脸、洗手、洗澡等，中老年人尽量少冬泳。
择时锻炼，必待日光。寒冬季节最佳锻炼时间最好选择上午9~11点，下午3~5点，于天气晴朗、太阳高照时进行，早晚寒冷之时尽量少外出。风湿病人群，平时注意多晒太阳，补充身体阳气。
重点护足，日踮晚泡。“寒从脚起”，人体脚部不能受凉。脚部许多穴位与人的内脏相对应，受凉就会引起脏腑不适乃至风湿病，因此要注重脚部锻炼和暖足。白天可随时踮脚：双脚并拢站直，踮起脚后跟，脚掌、脚趾着地，以较快的速度和较大的步幅甩臂行走，每天20分钟左右。睡前用苏梗桂枝生姜汤泡脚：紫苏梗、桂枝各30克，生姜10克，加半盆水煮开5分钟，趁热泡脚泡手25~30分钟。擦干后用双手对双脚脚底进行揉、拍、打，效果更好。
旷惠桃的养生经：吃好早餐
与共和国同岁的旷惠桃人如其名，面若桃花、优雅从容，岁月仿佛没有在她身上留下痕迹。谈到她的养生经，旷惠桃说，她一直忙于临床、行政、教学工作，特别是每天上午的工作量非常饱和，所以，她一直将吃好一顿早餐作为养生的关键。几十年如一日，她坚持自己做早餐，即使在担任医院院长期间也是如此。她从八宝粥得到启发，将黄豆、黑豆、黑米、黑芝麻、赤小豆、薏米、核桃、莲子用豆浆机打成糊，她把这个叫做八宝糊，每天早上趁热喝上一碗。这样的八宝糊营养丰富，不仅有补肝肾、补脾胃的作用，打成糊状后还更容易被人体吸收。
除了自制八宝糊，旷惠桃的早餐还有一个宝贝——红枣桂圆枸杞蛋。先将鸡蛋煮熟，去壳，再和3~5颗红枣、3~5颗桂圆肉、一小把枸杞一起煮5~6分钟。夏天还可放两三片生姜。此方可以补气血、温阳散寒，特别适合女性朋友，会让面色更红润。此外，还要吃半个馒头或半根玉米作为主食。“几十年来，我一直如此，享用着丰盛的皇帝般的早餐，只要早餐吃好了，一天的精气神都足了。”
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