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汕头市中心医院EICU团队正在抢救病人。 |
年关将至，不少家庭已开始进行大扫除，有人可能发现长期使用的冰箱有一股难闻的气味，趁此机会一并清理了。但事实上，这样的清洁频次远远不够，医生指出，每月至少应彻底清理冰箱一次，才能避免“冰箱杀手”李斯特菌为害人间。
近日，汕头市中心医院急诊科收治了一名食物中毒的患者，来院时已处于昏迷状态。医生提醒，冰箱里存在多种致病菌不容小觑，严重时可致人死亡。
文/图：南方日报记者 宋芾
通讯员 吴斯莉 黄晴
食用不洁冷藏食物险丧命
日前，患者李先生于家中突然出现恶心、呕吐、头晕、高烧不退等症状，并迅速恶化，来到汕头市中心医院急诊科时已处于昏迷状态，情况十分危急。
接诊的EICU副主任医师卢森荣告诉笔者，当时通过血液细菌培养，发现患者主要为单核细胞增生李斯特氏菌感染，是由冰箱内的不洁食物引起，它入侵胃肠道黏膜，进入血液，感染脑膜。由于李斯特氏菌对青霉素、氨苄青霉素、四环素、磺胺敏感，在确认致病因素后，医生立即予以针对性的抗感染治疗，把患者从“死神”手里抢了回来。
据悉，李斯特菌广泛存在于自然界中，在4℃的低温环境中仍可生长繁殖，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。李斯特菌在冰箱内主要藏匿于已开封的牛奶、冷的肉类熟食、烟熏海鲜类等食物中，人发生感染后主要表现为败血症、脑膜炎和单核细胞增多。新生儿、老人及免疫功能低下者为主要易感人群。
在日常生活中，应注意每月至少彻底清洁冰箱一次。区别于用抹布简单擦拭，正确的方法应为先把冰箱清空，关闭制冷机，内外分别擦洗、晾干、后通风半个小时，尤其要注意冰箱背面的通风栅和冰箱门上的密封条等清洁死角，必要时用软毛刷清理，再用干燥软布擦干。只有这样，才能彻底清除“冰箱杀手”。
另外，拆封的食物放入冰箱时应封口，剩菜应放在有盖的保鲜盒内。从冰箱取出后的饭菜、熟食等要充分加热后才能吃，避免发生肠道功能紊乱。肉类在冷冻之前应切成合适大小，分别装袋冷冻，这样用时取出一定分量，避免肉类重复解冻。将蔬菜放入冰箱前，也应给每一种蔬菜包两层软纸，再分别放入独立的塑料袋，避免交叉感染。
多学科合力精准诊断致病菌
汕头市中心医院急诊科作为抗击急性感染性疾病第一线，每天都会收治很多急性感染患者。其中相当一部分急性感染重症患者来院时已不能自主正确阐述疾病症状，也无法配合完成相应的临床检查，正如此病例中的李斯特氏菌感染患者，就诊时已不省人事。
快速识别病因，才能尽早干预。为建立完善的急诊抗菌药物临床应用管理长效工作机制，2019年，汕头市中心医院医务科、急诊科、药学部、检验科、院感科、护理部等多部门联合协作，正式启动急诊抗感染规范化建设项目。
在项目启动后的第一年，汕头市中心医院急诊科微生物标本送检总数达9353份，其中血液细菌培养送检数达到5116份，阳性率11.6%，比2018年同期增长2.9%。除检测出像李斯特氏菌等致命菌以外，也发现了猪链球菌、创伤弧菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒沙门菌、快速生长分枝杆菌、新型隐球菌、马尔尼菲蓝状菌等意义重大的少见菌，有效解决了临床诊断中不能自主阐述症状或无法配合临床检查等问题，为守护患者生命赢得了更多宝贵时间。
急诊科主任郭舜奇表示，接下来，急诊科将继续在“一手抓送检培养标本数量，一手抓送检培养标本质量”的质控管理策略下，完善抗菌药物使用管理制度、加强分级培训、规范送检，建立急诊抗菌药物规范化管理体系，并不断完善急诊重症感染细菌流行病学资料。以病人为中心，开展临床、微生物学和药学多学科诊疗服务，进一步探索建立精准诊断，监测耐药变化趋势，提高医院抗感染建设水平，造福潮汕地区人民群众。
多种病菌可“从口入”
除了李斯特菌，沙门氏菌、志贺氏菌和耶尔森菌也能引起食物中毒，医生提醒，市民应警惕“病从口入”。
肉蛋食品未经完全加热灭菌食用，就可能会感染沙门氏菌。该种细菌潜伏期一般为0.5—3天左右，主要表现为发热、恶心、呕吐、腹泻等症状，免疫力强的人群会在发热72小时内好转，而免疫力低下人群，如婴儿、老年人等，可能会导致菌血症或脑炎。
志贺氏菌常见于蔬菜水果中。志贺氏菌病也是人们常说的细菌性痢疾，它是夏秋季节常见的肠道传染病之一。大部分患者是食用了被污染的凉拌菜和冷盘后感染，其潜伏期为1-3天，会突然发病，出现发热、腹痛、水样腹泻等症状。
生猪肉中常见耶尔森菌，它在冰箱冷藏室内“活得特别滋润”，冰箱温度越低，耶尔森菌繁殖就越快。大部分病例是由于生猪肉未经密封就存放在冷餐柜内，污染了其它可以生吃的食物，进而引发人群感染。耶尔森菌在进入人体后能潜伏3—7天，一般可引起急性肠胃炎、小肠结肠炎等肠道炎症。
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