出院结算的时候不用出院小结。出院小结是责任医生对病人住院出院所作的一个简单的总结,是存放入病历夹中的,出院结算的时候,所能用到的是护士整理好的结算单和出院的一切手续等等,还有身份证和其他的证明,是不需要医生写的出院小结的。