华陀的医术在他那个时代是处于顶峰地位的。但以现在的观点来看，做开颅手术估计也不太可能成功。
我们首先来了解一下 开颅手术大致过程：
基本上先是全身麻醉然后选了要开颅的位置，划线，麻醉成功后，沿线切皮，止血，电钻钻多个孔，线锯锯开，拿下骨瓣。手术，放回骨瓣，固定，缝皮 结束
以上过程除划线不出血不受细菌感染外，其余的每个步骤都会涉及到出血及感染问题处理，以当时的医疗条件和医疗认知水平来说，几乎是十死无生；退一万步即使当时做完手术能够活下来也会在后续的护理康复过程中去世。
当时的条件是无法完成开颅手术的。脑残者无药医也。不仅仅是药物无法实现治疗，外科手术同样不具备条件。
首先，大脑周围有脑血屏障，健康的血脑屏障可以阻断细菌进入大脑，即使是患病情况下，细菌要突然脑血屏障，也十分困难。因此，颅腔内是相对无菌的，要进行开颅手术，最首要的任务就要建立无菌环境，这一点，古代根本无法做到，进行开颅手术必然导致感染。
当然了，华佗所说的开颅手术也可能只是简单的打洞，取血肿之类的操作，而不是我们想象的大揭盖，如果只是简单的处理血肿之类的损伤，找到部位打个洞，把瘀血放出来，也许华佗可以做到，但从曹操的症状来来，似乎又不是那么回事，曹操的头疼更像是一种神经损伤，而不是血肿，对于神经性头痛，最好的方法是保守治疗，而不是开颅手术。
需要开颅手术，还有一种情况就是癫痫。人脑是一个十分复杂的人体器官，思维的产生其实是一种复杂的生物电现象。异常的大脑放电就是癫痫。但要想对大脑进行癫痫病灶去除手术，就必须了解大脑的放电情况。通过脑电图，电激发实验，找到异常放电部位才能进行手术，显然当时的条件不具备这种设备条件。退一万步说，即使华佗医术高明，通过望闻问切已经能够确定这个异常放电的大脑部位，要敲开颅骨切除脑组织，那也是不可能的。
因此，华佗说给曹操做开颅手术，其实根本无法实现，之所以这样说，我想多半是想要弄死曹操，而不是给他治病。
