、名称：xxxx，备选名称(请选用不同字号)1.xxxxxx，2.xxxxx。
2、经营者：姓名xxx，性别x，照 片粘贴处xxxxxx，身份证号码xxxxxxxxx，住所xxxxxxxxxxx，邮政编码xxxxx，联系电话xxxxxxxx，电子邮箱xxxxxxxxx，政治面貌xxxxxx，民族xx，文化程度xxxxx，职业状况xxxxxxx
3、组成形式：个人经营 □，家庭经营 □

参加经营的家庭成员姓名及身份证号码：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。
4、经营范围
5、经营场所
6、从业人员：xxxx(人)，资金数额xxxx(万元)
本人依照《个体工商户条例》申请登记为个体工商户，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。
经营者签名：
年 月 日
