1）加明矾淹渍。外观色泽发乌，失去水蛭干品的自然黑色光泽；折断时干脆，口尝之则先涩后麻而有刺舌感。
（2）用盐腌渍。因表面泛有白色的结晶盐，因此不法商贩将其放入墨汁中浸过后晒干。这种掺伪品只要用拇指和食指搓擦即可见墨色染手。
（3）在鲜水蛭中掺入异物。趁鲜在水蛭腹腔中充填石膏、水泥、砂石等，或插入小段焊条、铁丝等增重。
（4）提取有效成分后的药渣。将已提炼出有效成分但外形完整的水蛭再晒干后出售，这种水蛭已没有药效，外观也失去自然黑色光泽，断面参差不齐如糟糠，体质轻泡。
水蛭粉真品光亮，而假品暗淡。
