护理诊断的三种书写方式:
1、只有P,用于健康的护理诊断。现存的:健康资料显示目前存在的健康问题。潜在的:健康资料显示有危害护理对象的因素存在,不采取护理措施将会发生的问题。如:脑疝,或压疮。
陈述形式为:“有……危险”。可能的:有可疑的因素存在,但缺乏有力的资料支持,或有关原因不明。陈述形式为:“有……可能”。健康的:是对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为:“潜在的……增强”,“执行……有效”。
2、二部陈述:即PE公式。如皮肤完整性受损:与长期卧床有关。
3、三部陈述:即PSE公式:P(problem)问题即护理诊断的名称、S(symptoms or signs)症状和体征包括实验室检查结果、E(etiology)病因即相关因素。