本人xxx，现居住xxx，申请回乡探亲需离开xx申报回xxX。
离开xx市时间为20xx年x月*日，出行目的地为xx市，出行方式为xx(xxx车次xx车厢xxx车次xx车厢)。约返回XXX地市时间为XX2021年Xx月xx日，出行方式为XX(X车次X车厢)。
本人承诺，出行期间做好全而个人防护，根据规划行程外出，不擅自转变行程路途，离院期间不去Xxx地市以外地区，并主动提交行动轨迹。返回后遵守医院和属地相关要求进行核酸检测或隔离。 现本人身体健康，无发热等不适症状，回家一-路上会严格遵守疫情防控留意事项，全程佩戴口罩，回家不聚会，少出门，勒洗手。特此申请，望尽快批复!
说明人xx(本人签字)申请人姓名:xx，身份证号码:xxx手机号xxx
