大约25％的肺癌病人无症状，由胸部影像学检查偶然发现。症状和体征可由局部肿块压迫、局部蔓延或远处转移引起。副癌综合征和全身症状可以发生在任何时期。虽然不同分类的肺癌临床表现并无特异性，但不同类型的肺癌可能会有特定的并发症。
局部肿块
局部肿块可引起咳嗽，偶有气道阻塞引起的呼吸困难、阻塞性肺不张或肺炎，和淋巴管播散引起的实质损失。阻塞性肺炎可引起发热。多达1/2的病人主诉含糊或局限的胸痛。咯血较少见，失血量极少，除非在极少数病例中肿瘤侵蚀大动脉引起大出血，进而因窒息或失血而死亡。
局部蔓延
肿瘤局部蔓延可引起胸膜炎性胸痛或胸腔积液所致的呼吸困难。肿瘤侵犯喉返神经引起声音嘶哑，膈神经受累引起膈肌麻痹而致呼吸困难和低氧血症。
上腔静脉综合征是肿瘤压迫或侵犯上腔静脉引起头痛或头胀、面部或上肢肿胀、仰卧时气促、颈面部和上半身静脉扩张，以及面部和躯干潮红（多血症）。
肺上沟综合征出现是由于肺尖部肿瘤，一般是非小细胞肺癌（Pancoast瘤）侵犯臂丛、胸膜或肋骨，引起肩部和上肢疼痛以及同侧手无力或萎缩。肺上沟综合征也包括Horner 综合征。
Horner综合征（上睑下垂、瞳孔缩小、无汗症）发生于脊旁交感神经链或颈部星状神经节受累时。
肿瘤播散至心包可以无症状或导致缩窄性心包炎、心包填塞。在少数病例中，肿瘤压迫食道引起吞咽困难。
远处转移
远处转移最终引起的症状因部位不同而异。转移可以扩散到
肝脏，引起疼痛、恶心、早饱，最后肝功能不全
大脑，引起行为改变、神志不清、失语、癫痫、麻痹或瘫痪、恶心呕吐，最后昏迷死亡
骨骼，引起剧烈的疼痛和病理性骨折
肾上腺，很少引起肾上腺皮质功能不全
副癌综合征
副癌综合征是一组发生于远离肿瘤原发灶或转移灶部位的临床症状。肺癌患者中常见的副癌综合征包括
高钙血症（鳞癌患者中，由肿瘤产生甲状旁腺激素相关蛋白引起）
抗利尿激素分泌综合征（SIADH）
杵状指伴或不伴肥大性肺性骨关节病
高凝状态与游走性浅血栓性静脉炎（特鲁索综合征）
肌无力样综合征（兰伯特-伊顿综合征）
库欣综合征
各种其他副肿瘤性神经综合征
其他副肿瘤性神经综合征包括神经病变、脑病、脑炎、脊髓病和小脑疾病。神经肌肉综合征的发病机制涉及肿瘤表达自身抗原进而产生自身抗体，但其他大部分综合征的原因尚不清楚。
胸片显示肺左上叶非小细胞肺癌，伴纵隔和左肺门淋巴结肿大。原发肿瘤形成空洞并出现气液平面。
