佛手瓜可用种瓜繁殖，也可用光胚繁殖、块根繁殖和扦插繁殖。
目前生产上主要采用种瓜繁殖。温暖地区可在9～10月份秋播，寒冷地区则以3～4月份春播为宜。不论春播或秋播，都要到栽后第三年才进入盛果期。采用种瓜繁殖，可行直播，也可育苗移栽，但以育苗移栽为好，其具体做法是：先在15～25℃条件下催芽，当种瓜有若干幼根出现时，移入口径20～30厘米的塑料盆中育苗，育苗时瓜柄的一端朝下竖放，也可将种瓜平放或斜放，但竖放出苗快。覆土以刚盖没种瓜为宜。出苗后维持10～20℃，以防幼苗受冻或徒长。苗期水分管理“宁干勿湿”，如土壤湿度过大，幼苗易徒长或造成烂瓜。如发现烂瓜，只要幼根生长良好，剔除腐烂果肉，仍可发育成苗。
