一.医保卡账户不同
职工医保分两种账户:统筹账户和个人账户。
个人缴纳的医保费用,全部划入个人账户,可用与购买药品、门诊费等支出。
个人医保账户,因各地门诊费用规定不同,部分需要在够买药品、门诊时自费。
二.缴费方式不同
职工医保卡,是单位和职工共同缴费。而个人医保卡,是个人缴费。
三.住院报销的比例不同
1.职工医保卡住院报销:
一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%。
二级医院,起付标准按档位分别85%;90%。
三级医院起付标准按规定的档位,分别为80%;85%;90%。
退休职工,符合报销条件的医疗费(在10万元以下)。
一级医院,没有起付限,报销65%。二级医院,起付300元,报销55%。三级医院,起付650元,报销50%,上限2000元。
2.个人住院报销:
城镇居民,在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
灵活就业人员医疗保险(住院报销70%—85%)。
3.农村住院报销比例:
镇上生院报销60%。二级医院报销40%。三级医院报销30%。