有些肺病雾化吸入治疗有良效,尤其适合于儿童,这些是常用药物
雾化治疗是呼吸科病人极其常用的一种治疗方法,雾化是采用高速氧气气流,使药液形成雾状,由患者从呼吸道吸入。人体呼吸道越往下支气管的管径越小,如果药物的颗粒很大,它很难进入到下呼吸道,雾化就是把药物打成非常微小的颗粒,让它能够进入到细小支气管及肺泡。雾化治疗可以湿化气道,使痰液稀释并容易排出,达到治疗呼吸道炎症的作用。尤其是在治疗儿童哮喘时,雾化吸入在缓解支气管痉挛、平喘方面有比较好的疗效。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比,雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官,具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少、不需要患者刻意配合等优势,被国内外广泛应用。
常用的雾化吸入药物
1.糖皮质激素类 吸入性布地奈德混悬液(BUD)、吸入性丙酸倍氯米松混悬液(BDP)。
2.β2受体激动剂类 硫酸特布他林雾化液、硫酸沙丁胺醇雾化溶液。
3.胆碱M受体拮抗剂类 吸入性异丙托溴铵溶液。
4.混合雾化药物 吸入用复方异丙托溴铵溶液,包含异丙托溴铵0.5mg及硫酸沙丁胺醇3.0mg。
下列药物不可作为雾化药物吸入使用
在相当多的基层医院,会使用地塞米松、α-糜蛋白酶、氨溴索注射液、庆大霉素注射液作为雾化药物进行雾化吸入治疗,这是很不规范且有一定危险性的。
地塞米松
地塞米松脂溶性低、水溶性高,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,与糖皮质激素受体的亲和力低,在气道内滞留时间也短,疗效相对也较差;而且地塞米松无雾化剂型,药物进入体内经粘膜吸收后,需经肝脏转化后在全身起作用,不良反应大;所以地塞米松不适合雾化。
α-糜蛋白酶
α糜蛋白酶遇血液迅速失活,不能用于咽部、肺部手术患者;有报道该药对肺组织有损伤,吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘。而且α-糜蛋白酶无雾化剂型,对视网膜毒性较强,在雾化时接触眼睛容易造成视网膜损伤。
氨溴索注射液
氨溴索为弱酸性药物,且辅料安全性不确定,而且非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求,无法通过呼吸道清除,可能在肺部沉积,从而增加肺部感染的发生率。2016 年中华医学会发布的《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》中指出:我国尚无氨溴索雾化制剂,不推荐雾化使用氨溴索注射液。2019年7月易安平正式获得国家药品监督管理局批准上市,成为国内第一个吸入剂型的氨溴索药物。
庆大霉素
庆大霉素无雾化剂型,气道药物浓度过低,达不到抗感染的目的,细菌长期处于亚抑菌状态,产生耐药,同时可刺激气道上皮,加重上皮炎症反应。目前我国尚无专供雾化吸入的抗菌药物制剂。