核保是指保险公司对可保风险进行评判与分类,进而决定是否承保,以什么条件承承的分析过程。
核保工作的好坏直接关系到保险合同能否顺利覆行,关系到保险公司的承保财务稳定。
严格规范核保工作时降低赔付率,增加保险公司的关键,也是衡量保险公司经营管理水平高度的关键,也是衡量保险公司周末还要标志。 保险核保的内容包括核保选择和核保控制两个方面:
一是尽量选择天同质风险的标志承保从而使风险在量上的一测定,以其风险的平均分散;
二是淘汰那些超出可保风险条件的保险标的。
核保控制是保险人对保险风险做出合理的承保选择后,对承保的具体风险状况,运营保险技术手段,控制自身的责任和发现,以合适的承保条件给予承保。
承包控制的对象只要有两类:一类是风险较大但保险人还是要即以承保的标的。
此时保险人就要通过承保控制来限自己的风险责任。
如规定免赔额,规定共同保险基于续保优惠等。
一类是道德风险和心理风险。简直得讲,道德风险是只被保险人和故意制造保险事故,去赔偿。
心理风险是指投保人和被保险人在参加保险后的松解心里,不再小新防范所面临的自然风险和社会风险;或保险事故发生时,不积极采取所救所示,任凭损失扩大。
此时,保险公司可以采取的措施有,控制保险金额,避免高额保险;控制赔偿程度;控制保险责任等。
具体来讲,在财产保险中,核保的内容主要包括以下几个点:
(1)审核投保人的资额 它是指审核投保人是否具有民事权利能力和民事行为能力,对保险标的是否具有可保利益。
审核投保人的金额主要是审核者。
一般来说,在财产合同中,投保人对保险标的可用利益来源于所有权,管理权,使用权,抵押权,等合法权锐。
(2)审核保险标的 它是指对照投保单或其他资料核查保险表的使用性质,结构性能,所处环境,仿灾设备,安全管理等情况。
(3)审核保险费率 此时可按照不同的标准,对风险进行分类,制定不同的分类等级,在一定范围内使用。
核配是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人错出的索赔请求进行审核的行为。
核赔的主要任务是确定造成保险标的 损失真正原因;确定标的损失是否属于保险责任,确定被保险人发生的经济损失有的属于保险风险引起的,多种因素和条件的制约,被保险人的损失不一定等于保险人的赔偿。
因此,保险经营的主要内容。
具体讲,核配过程中审核的主要内容有: (1)保险单是否有效力 如果在订立保险合同时或保险期间,投保人来覆行其应尽的义务,保险合同可视为有效,因此保险公司有权拒绝赔偿。
(2)损失是否有所承保的风险引起的 保险财产的损失不一定都是保险风险引起的,只有保险损失,保险公司才给予赔偿。
(3)损失的财产是否为保险财产 因为保险人承保的并非被保险人的一切财产,对不属于保险标的范伟财产的损失,保险公司不需要赔偿。
(4)损失是否发生在保单载明的地点,损失是否发生在报销单的有效期内 保险公司承担的财产损失通常都有第点损失,保险公司在福者赔偿。
损失必须是担保有效期内,保险公司才能记忆赔偿。
(5)请求赔偿的人是否有权提出索赔,索赔是否有欺诈 要求赔偿的人一般应是保险单载明的被保险人,对保险保单无保险利益的人,其索赔无效。
(6)分析损失原因,确定损失程度,认定被保险人的求偿权利。