个人史:记录出生地及长期居留地,生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好,职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,有无冶游史。
1生活史:记录出生地、经历地、长期居留地(有无外地久居史);重点了解自然疫源地(疫区旅居史、疫水接触史)、地方病流行区;注明迁徙年月。
2生活史:生活习惯(体育锻炼、睡眠、业余爱好),饮食习惯,烟酒嗜好程度(若有注明多长时间,每日用量,是否戒除),有无毒品接触史。
3职业史:过去及目前职业及工作情况(包括入伍或参加工作,兵种或工种,职务);有无粉尘、毒物、放射性物质、传染病患者接触史;文化程度。
4有无冶游史。
附:
5婚姻史:结婚年月,配偶健康情况(若亡故,则记录原因及年月)、夫妻关系、夫妻生活情况。
6生育史:妊娠及生育次数,生产正常否(自然或剖腹,早难横倒),流产、节育或绝育史。(男性是否患有生育相关疾病)
4月经史:初潮年龄,周期、天数,闭经年龄;有无痛经、血块、量、色,末次月经日期,白带情况。
5家族史:父母、兄弟姐妹健康情况,有无与患者者类似疾病,家族成员疾病诊治情况,有无家族遗传倾向的疾病。