有三个评分标准：经常、有时、从不。分别对应2分，1分，0分。
1.孩子打球时经常漏接球，自述看到球过来了，但接时却落了空
2.不敢玩秋千，不是从秋千上坠落，就是用尽全力也荡不起来
3.花很多时间也学不会跳绳，一到你孩子这里跳绳就会中断了
4.从小不敢在马路肩石上练平衡，把孩子抱到马路肩石上他就哇哇大哭
5.爱哭，怕见陌生人，在街上遇到陌生人问路经常会害怕
6.幼儿园老师反映孩子的参与性不强，比如，大家都在学新的韵律操，唯独你家孩子呆立不动，受了批评也不反驳。在家里偶尔高兴了，能将韵律操回忆起来
7.写作业错别字连篇，写字经常多一笔或少一笔；形近字（如视与祝）经常弄混
8.学习汉语拼音困难，经常把“d”看成“b”，把“q”看成“p”
9.经常颠倒字的偏旁部首
10.阅读吃力，必须用手指指着逐行逐字地阅读
11.经常抄错数字或运算符号，或者在四则运算中漏掉一个“计算项”
12.做作业极其磨蹭，同一项作业用时约为同龄伙伴的两倍以上
13.多动，常常不自主地去与周围同学打交道。这次认识到错误后，下次还会故态复萌
14.性格暴躁、偏执，达不到目的时，会以在地上打滚、吞食玩具部件等危险方式逼迫家长就范
15.特别胆小，会躲避跟老师、同学打招呼，实在躲避不过去了，礼貌用语也说得含糊不清
最后，把所有的分加起来，分析结果。
0~5分：基本上没有感觉统合失调的问题。
5~15分：有明显的感觉统合失调状况。可根据感觉统合训练专家的意见。在家做一些有针对性的训练。
16分及以上：感觉统合失调较严重。可根据医生和专业人员的建议。选择适合的项目，拟订治疗计划，借助感觉统合训练器械等进行感觉统合训练。
