卵巢囊肿 (炎性包块) 是妇科常见的良性肿瘤之一, 临床检查常在小腹部单侧或双侧触及肿块, 肿块呈球形, 表面光滑, 伴或不伴性交疼痛。若肿块持续增大可因占满盆腔、腹腔而出现腹痛、呼吸困难、排尿困难及便秘等压迫症状, 甚至还会影响卵巢功能而引发不孕。对于长期不愈者, 还可能继发感染或卵巢囊肿蒂扭转、囊肿破裂等多种严重病变。
在临床治疗中, 卵巢囊肿常因急性盆腔炎导致病程迁延而未能根治, 极易反复;对患者的生活质量及健康造成不良影响, 故临床备受关注。
目前卵巢囊肿的发病机制尚未完全明确, 其发病多与盆腔感染相关, 炎症及感染导致上皮细胞炎性增生, 加上炎性渗出、包裹等病变, 从而形成卵巢囊肿。
目前, 临床针对卵巢囊肿的病因病机尚未完全阐明, 但其生理和病理变化主要涉及以下几点
(1) 内分泌变化。卵巢囊肿在育龄期女性中发病率较高, 由于女性生殖器官的排卵、分泌激素、内分泌平衡等均与卵巢关系密切, 故卵巢囊肿的发病与内分泌变化关系密切。
(2) 炎症。卵巢、泌尿系统、子宫及附件等部位炎性积液的蓄积、积脓等会引起囊肿。同时, 子宫内膜异位会危及卵巢, 在卵巢内形成巧克力囊肿。
(3) 机体变化。机体内环境改变是卵巢囊肿发病的一个重要因素。生活习性、饮食及心理压力等会引起机体内部过度酸化, 机体功能、抵抗力和免疫力下降导致卵巢和内分泌失调, 引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿发生, 严重时甚至会引发癌变。
卵巢是女性肿瘤的好发部位, 卵巢囊肿作为严重威胁妇女生命的妇科疾病, 是指卵巢的囊性改变, 其在广义上属于卵巢肿瘤的一种, 可能有不同的形态和性质, 但不论哪种形态性质均会发展成卵巢恶性肿瘤, 即卵巢癌。
卵巢囊肿初期多为良性; 但因患病早期极少有明显症状, 故卵巢囊肿的早期诊断存在一定困难。其大多因其他疾病就诊时被发现, 此后随着肿瘤的生长患者才有所感觉, 但已发展为恶性肿瘤。
由于70%的患者在确诊时已是肿瘤晚期, 错过了早期治疗, 所以导致卵巢囊肿患者的存活率为20%~30%, 严重危及妇女生命。
卵巢囊肿的症状因肿瘤的大小、性质、发展、有无继发变性或并发症而不同。其临床多表现为小腹不适、疼痛, 白带增多、色黄、有异味, 及月经失常等, 且患者的小腹内通常有一个坚实无痛的肿块, 性交时偶有疼痛。
针对卵巢囊肿的发病因素及其在各类女性人群中的发病率, 国外曾做过单纯性卵巢囊肿的流行病学回顾性研究, 结果显示, 有吸烟史、有妇科手术病或良性卵巢囊肿病史、受教育程度较低、绝经期<40岁等可增加发病风险, 使卵巢囊肿发病率升高。
孕前妇女由于药物刺激或卵巢本身的生理性反应过度易发生卵巢的功能性囊肿, 其中出血性卵巢囊肿多发生于月经黄体期, 部分患者会出现下腹部疼痛、阴道流血等症状, 超声检查声像图呈多样性改变, 提示附件区包块, 这与血块的形成及溶解、出血时间的长短等均有关系。
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参考文献
[1]姚依勍,龚亚斌,陆雁,许玲.卵巢囊肿的病理生理变化及治疗进展[J].医学综述, 2018,24(10): 2053-2056+2063.
