齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 都亚男 左庆 实习生 张力苑
中国的血液透析最早开始于1957年，在此之前，急性肾功能衰竭一直被认为是“不治之症”。1973年后，中国各大医院普遍开始了维持性血液透析工作，为大量尿毒症患者带来了生存的希望。
67岁的孟建中，基本见证了中国血液透析从无到有，再到国产替代的全过程。
从卫生员成长为获得国务院政府特贴的肾脏病与血液净化领域专家，孟建中走过了52年的成长旅途。她是全军第一个血液净化专业博士研究生，获国家863高科技研发项目、军队及山东省科技进步奖13项等荣誉无数，不久前刚被评为2021年山东省优秀科技工作者。
在第十七个世界肾脏日来临之际，现担任威高医疗控股有限公司副总经理、济南威高肾科医院院长的孟建中接受了齐鲁晚报·齐鲁壹点的专访。从个人成长到中国血液透析发展史，从血液透析的问题与挑战到患者的心理问题解决方法，孟建中针砭时弊，给予了十分专业的见解。
透析维持生命，从半年延长到30多年
记者：您见证了中国血液透析从无到有，再到国产替代的全过程，您能讲述一下，在这个过程中患者、医患关系、医治过程的变化吗？
孟建中：在医疗这个社会科学的演进过程中，我觉得反差很大的有三个问题。
首先是医患关系，在上世纪七十年代，如果做透析救人，病患和家属都是感恩戴德，因为可以让这个病人活下来。那个时候病人信任医生，病患的依从性也比较好。后来随着经济的发展，也有各种因素的影响，特别是红包现象的出现，病人有比之前更多的不安全感。
百姓的心态也在改变，这与信息发展有很大关系。大家维权意识增强的同时，病人在找医生之前已经在网络上查过，谁好谁差心里有数。另外，对这个疾病的公共知识病患也知道一些的，所以在选择医生时，他有自己的疑问，对医者提出的治疗方案也会提出问题。这就要求临床医生不仅仅是要看病、看好，还要和病人进行很好的沟通。
从技术层面来讲，几十年来，技术发展、社会发展、医疗水平的发展确实进步很大。过去很多病人，比如血液透析能维持半年生命就创奇迹了，但是现在我们很多病人都已活了三十多年，状态依然很好。
医疗的核心：让老百姓治得起病
记者：血液透析的国产替代在很大程度上降低了患者的经济压力，这使得更多的患者能承担得起血液透析的费用。除了经济因素，国产替代的血液透析仪器以及医药产品还有哪些优劣之处？
孟建中：让老百姓治得起病，这是核心。因为透析的依赖性很强，他是要靠肾脏替代维持生命，所以花钱不是花一次，而且不是小钱。可以说，在国产化之前，很多病人真的是透析不起。那时候透析耗材全靠国外进口，不管是日本、德国，还是美国进口的东西都特别贵，透析一次最便宜的是一百八十元，高通量的是三百八十元，一周三次，真是透析不起。国产化以后，透析耗材降到六七十元。
在质量方面，过去透析器也有国产的，有的质量差到什么程度呢？漏血、透析液根本过不去等等问题频出，所以后来很快都淘汰了。威高研发的聚砜膜透析器，解决了这些问题，让患者花很少的钱能达到优良的标准和治疗。
市场投入效果好，国产替代才有价值。如果病人透析得不好，脸黑黑的，并发症多，市场就不会接受。透析实现国产替代后，现在能把毒素从大分子、小分子、中分子都清除，的确给老百姓带来了很大的好处，市场反应自然就好。
孟建中与患者交流。左庆 摄
改善病人存活质量：从活下来上升到社会康复
记者：就目前的现状而言，血液透析还存在哪些问题与挑战？您觉得这些问题的解决方向在何处？
孟建中：改善病人的存活质量，是目前血液透析领域面临的最大的问题与挑战。
过去医疗的定位指标基本就是让病人活下来，现在的定位指标应该是让病人达到社会康复。什么是社会康复？就是能够工作、能够生活，甚至能够生孩子，能够恢复正常人所有的体力和能力。
而要实现这种高标准的医疗定位，要重点解决两个方面的问题：
进行充分的优质透析，这是完成基础质量标准的前提。我们的肾脏每时每刻都在持续地工作，把体内积存的废物通过尿液排出体外。一旦得了尿毒症，肾脏就不能排除毒素了，这些毒素堆积在体内对心脏、脑子等各个器官都有影响，透析不充分的话，并发症就出来了。要尽最大努力预防并发症，而不是治疗并发症，充分的优质透析非常必要。只有想方设法把这些该出去的毒素输出去，病人的体能和智力才会得以改善。
拯救生命重要，拯救灵魂更重要。如果患病以后就成为了只花钱、什么都指望别人的人，时间长了，病人自己受不了，家属也承受不了。让患者有事可干，有成就感，有自己活下来的理由，这也是一个很大的挑战。精神层面上讲，最好的精神支持，就要组织他们学习，但只学习不行，还要组织他们跟着社会一起进步。在治疗过程中教育病人要有感恩之心，要感恩社会，感恩自己的亲人、家属，感恩自己。
血透患者年增十余万，分布呈东高西低
记者：据统计，中国慢性肾脏病的患病率高达10.8%，患者人数超过1亿，需要接受肾脏替代治疗的终末期肾病患者有150多万，并以每年新增12万～15万的趋势持续上升。其中，山东省也是我国透析患者主要集中地区之一。您觉得造成这种现象的原因是什么？
孟建中：这跟人类的流行病学有关系，流行病学统计了地域人口特征、生物特征。我们发现，血液透析患者沿海地区多，大西北地区反而少，造成这种现象的原因主要有两个。
一是风土人情，就是人们的生活习惯。从地缘来看，包括山东省在内，东部地区都是靠着海，吃海货吃的咸，诱发肾脏病几率高。
区域经济发达程度不同也是造成肾病患者东高西低的主要原因。除了高血压肾损伤、高血压肾病、糖尿病肾病，还有原发性肾小球肾炎、尿酸性肾病，最后也是尿毒症。沿海地区经济比较发达，尿酸性肾病患者较多。从肾病病因来分，浙江、上海、江苏以糖尿病肾病为主，广东、广西还有香港主要以尿酸性肾病为主。
大西北地区比较少的原因有：属于中国欠发达地区，肾病患者接受透析的比例较低；透析质量不够高，病人维持生命时间不够长；地大物博，相较于东南沿海，人口密度小。
孟建中在“齐鲁肾友会”活动现场进行健康宣讲。左庆 摄
坏习惯很伤肾：只喝饮料不喝水，早晚不刷牙
记者：肾病预防很重要，而怎么预防却鲜为人知，您觉得应该如何向社会呼吁？大众应该如何去关怀或者关注这个群体呢？
孟建中：肾病预防是涉及到国富民生的问题，是很大的事情。由于过去大家对肾脏病的知晓率低，所以现在首先要让人理解和接受一件事：那就是肾脏排毒功能不是无穷尽的，是需要保护的。另外，就是要从小教育。每个机场都有心脏除颤仪，大家都知道心脏一停，人就死了，但是大家不知道肾一旦坏了也会致死。和心脏病有很大的区别就在于，肾病是慢性杀手、沉默的杀手。
培养良好的生活习惯非常重要。现在生活条件好了，但也更容易加重肾脏的负担，有的小孩子根本就不喝水，只喝饮料，这是很伤肾的；还有好多孩子有肥胖型肾脏病，肾脏都脂肪化了。民众要树立正确的生活习惯，早晚都要刷牙，把好毒素入体的第一道关；吃的稍微清淡一些，不要吃得太咸；压力不要太大；尽量别用洗洁精洗水果等等。
厘清认知误区：一次透析，不等于终身透析
记者：社会上对血液透析有一些误解。有人说，“一次透析，终身透析”；也有人疑问，“尿毒症患者做了血液透析以后，能保持什么样的生活质量？”对于这些误解与疑惑，您怎样看待？这些误解与成见又该如何化解呢？
孟建中：首先，“一次透析，终身透析”确实是误解。血液透析主要用于急性肾衰和慢性肾衰。正常情况下，急性肾功能衰竭的治疗，一般在二十八天左右能恢复尿量，病人就可以脱离透析，肾功能在三个月之内就基本恢复。
透析病人内心会产生恐惧的情绪，这种情绪来自两个方面：从客观上讲，透析必然会打破病人原有的生活节奏，使整个家庭陷入困难之中；从主观上讲，一个重要器官坏了，被逼着走到透析这一步，病人在心理上是很难接受的。
对于病人内心的恐惧，社会应该如何去关注、去应对？这个问题非常关键、非常重要，也是容易忽视的事情。对于肾脏病患者，我觉得身体的救治很重要，而心灵的救治更重要！心灵救治的目的是让病人自信、自强，少些敏感，少些埋怨，多些包容，多些责任。而达到这种目的的关键是：病人在生命体征稳定后，尽可能使他有角色认知，回归社会角色。
社会角色的回归需要不断地沟通和教育。病人的心理压力都是来自于怕别人怎么想、怎么说，会以自我为中心，更多地考虑自己。人的注意力是有限的，而沟通和教育的目的是转移病人的注意力，去多考虑家庭、考虑别人，考虑工作单位的事，考虑医院的事。病人进入了社会角色，就会觉得自己是一个有用的人，会自觉去遵守规则或者规律。
我们医院有很多患者都有自己的事业，不少人选择晚上来透析，白天正常工作，还有几个小孩儿（患者）很优秀，自己办的公众号，写的文章都很棒。
孟建中和医生一起分析病情。左庆 摄
事业新平台：为科研提供临床验证
记者：您从2015年受邀加入威高集团，到现在已经七年了，在您看来，威高集团给予肾病患者群体、肾脏病医疗领域最有价值的，或者不一样的服务是什么？
孟建中：首先，我觉得威高集团创造了中国血液净化的生产链、产业链。与威高的结缘，源于2006年我带领济南军区总医院血液净化科，为威高第一台透析机、透析器实施临床验证工作。退休后我选择了威高集团，承担的就是临床验证工作，和同道们一起建立完善了一套专属连锁透析中心的管理标准体系，实施含糖透析液、个体化治疗、血液透析滤过、血液灌流、连续性血液净化治疗等先进技术，应用于威高各透析中心，将透析事业引入科学管理轨道。
威高最大的优点在于不断创新，不断地冲刺自我，其创新意识、创新精神、忧患意识都很强；威高的企业文化很打动人，做任何事都是凭着良心、诚心和忠心；威高的社会责任心很强，疫情、洪灾等特殊时期，都能看到威高援助的身影。
使命：做中国人自己的血液净化事业
记者：在肾病与血液透析的专业医学领域，您是造诣极高的资深专家，您觉得还有哪些比较前沿的观点想表达，或者还有什么愿望去实现？
孟建中：我希望建成中国人自己的血液净化事业，要有从产业链到最后服务全过程的完整的治疗体系。
打造这样一个治疗体系，使病人得到最好的治疗、花最少的钱活下去，给国家减轻经济包袱。如果我们自己不做，那这个领域、这个市场就有外国人来做，这是我不愿看到的。
在血液净化领域，目前国外的医疗体系比较完善，作为医生哪些能做、哪些不能做、应该做好什么事，规矩性、规范性以及标准都比较高。这种高标准的制定是个很复杂的事情，因为病人除了涉及治疗问题，还有社会问题，还有精神需求的问题，还有心理建设的问题。我希望我们的医疗团队可以作为试点来分担这些事，去探索完善有中国特色的管理体系。
第二个问题就是怎么去超越。我们做的是中国人自己的血液净化事业，从产业链的上游、中游，到下游的服务，这个服务不仅仅是身体治疗，还包括心理治疗、营养治疗以及精神的教育再塑。这个事业靠一个人不行，要靠大家一起做。
我的心里有一个愿景，目前公立医院的血液净化已经做得很好了，但基层医院还不行，民营医院也有差距，我希望在不久的将来，广大血透患者不仅有病可医，还能在距离自己5公里内的透析中心就近可医。正赶上威高在做这件事，所以我愿意发挥最后的一点余热把队伍带起来，把事情做起来，这也是我最后一个愿望，我想把它做好。
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