文|菁妈
一次讲课时，菁妈提到孩子在出生后，一定要尽快的补充维生素AD，也就是我们常说的鱼肝油。
没想到一个妈妈拿出手机告诉我：2014年315已经曝光鱼肝油了。说孩子无需额外补充！
当时确实是有这么一回事： 2014年315节目对婴儿天天吃鱼肝油提出质疑，提出鱼肝油是药物，不能用于食品。
国家食品安全评估中心标准三部副部长韩军花表示：“婴幼儿配方食品中，这两种维生素的成分已经足够，无需额外补充。如果你已经吃了这些东西，再额外去补，这个量可能就不在可控范围之内了。”
加上妈妈去外面买东西的时候，会有一些母婴店的营业员跟妈妈说，药店里面的鱼肝油是药物，吃久了容易中毒，一定要吃母婴店的，这种是食物。
所以让妈妈们非常纠结，到底还能不能给孩子补鱼肝油，补哪一种呢？
鱼肝油要不要补？怎么补？营养师告诉你第一步：先看孩子到底需要多少维生素A和维生素D
2013年颁布的《中国国家处方集儿童版》明确指出，在维生素A缺乏高发地区，或已查出维生素A亚临床缺乏的患儿，在医生指导下，给儿童预防性口服维生素A每日1500单位。
而我国儿童维生素A缺乏率大概11%。维生素A缺乏会影响孩子的免疫力，影响孩子的视力发育，所以建议宝宝刚出生的时候，每天补充1500个单位，预防维生素A缺乏。
在《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，0-1岁维生素A不超过2000国际单位，都是非常安全的。1-3岁的孩子，不超过2300国际单位都是安全的。每天摄入1500国际单位不会过量。
0-3岁的孩子，每天至少要摄入十微克相当于400国际单位的维生素D，数量不超过800国际单位20微克都是安全的。
维生素D对于孩子的生长发育就更加重要，没有维生素D，再多的钙也只能跟随大便排出体外，再多的钙也没有办法沉积在骨骼里，维生素D不足会导致孩子生长发育滞后，甚至出现佝偻病。
第二步：日常饮食维生素A和维生素D的来源
维生素A丰富的食物，主要是动物的肝脏，鱼肝，鱼蛋。
而西兰花，胡萝卜，芒果等这些橘色，或者红色的食物中含有胡萝卜素，在体内会转化为维生素A，但是转化率不太高，不是维生素A的主要来源。
日常食物中极少含有维生素D，每天通过食物中补充的维生素D大概只有50国际单位。
成人维生素D主要是靠紫外线照射皮肤内产生。
第三步：孩子能不能通过日常饮食，摄入维生素A和维生素D
母乳喂养的孩子，一岁之前最主要的营养来源于母乳。
母乳中的维生素A是不是充足，主要看妈妈有没有摄入维生素A丰富的动物类肝脏，如果哺乳期妈妈每周吃2-3次的动物肝脏，每次吃100克左右，那么喝母乳的婴儿，基本也不会缺乏维生素A。
但大多哺乳期的妈妈极少吃动物的肝脏，因为民间有传言，动物肝脏会回奶。还有很多人觉得，动物肝脏是动物的排毒器官不干净，整个哺乳期没吃过动物肝脏的大有人在。
六个月以前的婴儿如果妈妈少吃肝脏，很容易缺乏维生素A。
六个月以后孩子吃辅食，一周能吃两次到三次的动物肝脏，每次大概50克，就能满足孩子维生素A的需求。如果妈妈没有给孩子制作动物肝脏，也容易缺乏维生素A。
维生素D没有办法通过食物中摄取，必须要额外的补充。
如果孩子是奶粉喂养，奶粉中都会强化维生素D，1000毫升的奶粉中就可以提供400国际单位的维生素D。
而之前315曝光的，建议不需要天天吃非处方药类的鱼肝油，主要是指这些孩子喝奶粉，而且纯奶粉喂养。每天喝的奶量比较高，达到1000毫升。
以上三步可以得出三个结论：
妈妈母乳喂养，无论是妈妈还是孩子，基本都不吃动物肝脏的，建议补充维生素AD。
妈妈母乳喂养，但是每周都有吃动物的肝脏，孩子添加辅食之后，也会每周吃动物肝脏，不需要补维生素A，只需要给孩子补充纯的维生素D。
孩子人工喂养，每天喝的奶量比较大，达到1000毫升，不需要给孩子补药用的鱼肝油或者维生素AD。
但如果孩子喝的奶量不太够的，还是需要补一部分。
第四步：捋一捋市面上常见的补充维生素AD的产品
（1）最常见的医院也会开的，非处方药类的维生素AD
维生素A的含量1500国际单位，维生素D500国际单位。
这个非常合适母乳喂养，又不吃动物肝脏的孩子。
（2）老牌子的非处方药类的鱼肝油
这个比较出名的就是老牌子星X. 主要是纯的鱼肝油，很多90后00后的孩子可能都喝过，而鱼肝油里面最主要的就是维生素A和维生素D了。
每天吃30毫升，可以分三次吃，含有维生素A900国际单位，维生素D400国际单位。
这种鱼肝油乳维生素A的含量相对低一些，还可以分三次吃，营养会更平均。
也合适喝母乳且妈妈不怎么吃动物肝脏的孩子。
（3）非处方药维生素D制剂
这也是属于非处方药的，这种维生素D剂不含有维生素A，只是纯粹的维生素D3，一颗含有400个国际单位。
（4）母婴店常见的鳕鱼肝油
顾名思义，主要是从鳕鱼肝中提取的，里面含有维生素A维生素D还有DHA。在母婴店里面的鱼肝油，大部分都是这类鳕鱼肝油，营养的含量也差不多。
店员们会告诉妈妈，这种是保健类或者食品类的鱼肝油，维生素D促进钙的吸收，里面的DHA促进宝宝大脑的发育，可以说一种产品可以起到两种产品的功效。而且保健类或者食品类，不容易引发中毒。似乎确实很好！
在说明书上写的一颗0.5克，建议每天吃一颗。
但营养成分中标注的是，每100克的营养成分含量，维生素D每100克含有666微克，100克除以200才是每一颗维生素D的含量，相当于每一颗是3.33微克。大概是120国际单位。
一颗鳕鱼肝油能满足孩子每天30%的维生素D需要量。
每种鱼肝油或者维生素AD各有其优缺点，妈妈根据自己孩子的情况来选择。
结论：
（一）母乳喂养不吃动物肝脏的孩子
可以选择吃非处方药的维生素AD，也可以吃非处方药类的鱼肝油。
（二）母乳喂养时不时会吃动物肝脏的孩子
给孩子补充非处方药类的维生素D。
（三）混合喂养的孩子，不吃动物肝脏
建议吃非处方药类的鱼肝油，可以减少到每天15毫升或者20毫升，不需要吃到30毫升。
（四）混合喂养孩子有吃动物肝脏的
可以给孩子非处方药类的维生素D，每天喝500毫升奶粉计算，通过奶粉摄入量200国际单位的维生素D，而非处方药类维生素D含量是400国际单位，加起来600国际单位也没有超过800国际单位的最高摄入量。
（五）每天奶粉量只有600毫升左右的
有些孩子添加辅食之后，奶量会减少，每天的奶量会在600毫升左右，600毫升的奶粉，没有办法给孩子补充足够的维生素D，可以考虑给孩子吃食品类的鳕鱼肝油，补充少量的维生素D，还可以补充DHA。
看到这里，你知道怎么给孩子补维生素AD了吗？还有更多的问题，欢迎在评论区下方留言，菁妈会一一回答。
参考资料：
《中国居民膳食营养素参考摄入量》
《食品营养与卫生》
《中国国家处方集》
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