百多邦和红霉素哪个好（百多邦可以直接涂在溃烂伤口上吗）

来源：逸仙药学V 作者：陈楚雄 / 中山大学孙逸仙纪念医院药学部 审核：伍俊妍

红霉素软膏价格便宜，使用方便，安全性高，是家庭的常备药。红霉素软膏系由红霉素和软膏基质加工制成的外用制剂，红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌等革兰阳性菌、衣原体、支原体均具抗菌活性，在临床上常用于各种皮肤及皮下组织局部感染的治疗。

红霉素的软膏基质包括液状石蜡、羊毛脂、凡士林等，具有保湿作用，可加速伤口的修复速度，同时阻挡来自空气中的细菌和皮肤接触，从而降低感染的可能性。

红霉素的抗感染作用，加上软膏基质的保湿滋润，使红霉素软膏在临床应用广泛， 常用于鼻部感染、肛周脓肿、包皮龟头炎、痤疮、甲沟炎、轻微创伤或烫伤、口角炎、蚊虫叮咬、倒刺等，其他皮肤感染性疾病如皮肤脓肿、疖等，皮脂腺囊肿、荨麻疹合并感染等，用法一般是1日2-3次，薄涂于患处。

但注意红霉素对真菌感染无效，只在真菌合并细菌感染才可以使用。长期或大面积使用易产生耐药性，因此不可长期或大面积使用。其他类似的药物有金霉素软膏、四环素软膏等。

百多邦对皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，对耐药金黄色葡萄球菌也有效。对某些革兰阴性菌有一定的抗菌作用。其特点是与其他抗生素无交叉耐药性。

百多邦的应用非常广泛，适用于革兰阳性球菌引起的皮感染，例如：丹毒、脓疱病，甲沟炎、蜂窝织炎、龟头炎、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染，创伤合并感染等继发性皮肤感染。偶见局部烧灼感，蜇刺感及瘙痒等，一般不需停药。

夫西地酸软膏抗菌作用强，安全性高，可用于孕妇、儿童。夫西地酸一种窄谱、高效抗革兰氏阳性菌抗生素，通过阻碍细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。主要对葡萄球菌高度敏感 ,对甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌有效，还对其它革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌敏感 。

由于夫西地酸软膏抗菌作用强，因而广泛应用于各种皮肤感染性疾病痤疮，由于夫西地酸软膏对痤疮丙酸杆菌有很好的杀灭作用，不易产生耐药，目前作为治疗痤疮的主要选择药物之一。

夫西地酸软膏也用于治疗其他皮肤感染性疾病如甲沟炎、毛囊炎、脓疱疮、蜂窝织炎、汗腺炎、红癣、疖、痈、创伤感染、须疮等。

环丙沙星属于喹诺酮类广谱抗菌药。其特点是对革兰阴性菌有较强的杀菌作用，对淋球菌作用最强；对革兰阳性菌亦有一定的杀菌效果，其它抗菌素无交叉耐药性。

适用于由敏感菌所致的各种感染性皮肤病，如脓疱疮毛囊炎、足癣继发感染、湿疹继发感染及其他表浅局限性感染等。偶可发生过敏反应，皮疹、皮肤瘙痒，渗出性多性红斑及血管神经性水肿等不良反应。

同类的药物有氧氟沙星凝胶、依诺沙星乳膏、诺氟沙星乳膏等。

磺胺嘧啶银乳膏属于磺胺类抗菌药，具有磺胺嘧啶和银盐的双重作用。对多数革兰阳性和革兰阴性菌均有抗菌活性，且具有收敛作用，可使创面干燥、结痂和早日愈合，主要用于预防和治疗小面积、轻度烧烫伤继发创面感染。同类的药物还有复方磺胺嘧啶锌涂膜等。

克林霉素甲硝唑搽剂

克林霉素和甲硝唑均有抗丙酸痤疮杆菌作用，可用于寻常痤疮治疗，也可用于脂溢性皮炎及酒渣鼻、毛囊炎。

阿昔洛韦为嘌呤核苷类抗病毒药。其作用机制是干扰病毒 DNA 多聚酶而抑制病毒的复制，对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用。可用于单纯疱疹或带状疱疹病毒感染的治疗。同类的药物还有喷昔洛韦乳膏等。

酮康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌属如念珠菌有抑制作用。可用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣以及皮肤念珠菌病。同类的药物还有益康唑乳膏、舍他康唑乳膏等。另外特康唑乳膏可用于念珠菌性阴道炎。

联苯苄唑乳膏为广谱抗真菌药，作用机制是抑制细胞膜的合成，对皮肤癣菌及念珠菌等有抗菌作用。适用于皮肤真菌、酵母菌、霉菌和其它皮肤真菌如糠秕孢子菌引起的皮肤真菌病，以及微小棒状杆菌引起的感染。如：脚癣、手癣、体癣、股癣，花斑癣、表皮念珠菌病。