“医生，我自从结婚后时间就变短了，怎么办？”
今天收到一位粉丝朋友的私信，问我“时间短”的问题。它自己以为是肾出问题了，看到我头条认证的是肾内科医师，所以向我咨询。这让我想起了动物世界，在丛林法则中，雄性想要获取交配权往往要和别的雄性进行一场争斗，只有胜利者才能获得雌性动物的青睐。其实我们人类有时候也有些类似，当你出现时间短的问题，异性得不到满足，你就会出现沮丧、焦虑、不自信等，甚至觉得自己没用......。所以今天我就以此为主题来为大家做一篇科普讲解。
不论是在网络上还是现实中，几乎没有哪个男的会自己承认时间短，往往都会添油加醋地说自己能有多久多久。其实根据权威的数据显示，大约有 20%-30%的成年男性饱受“早泄”的困 扰。那么早泄是如何定义呢？1分钟？2分钟？3分钟？还是网友们常调侃的不到3秒？
其实国际性医学会是将原发性早泄的定义为：①自首次性生活起，射精总是或者常常发生在插入阴道后1分钟左右。②总是或几乎总是不能延迟射精；③因时间短的问题引发严重的精神、心理等烦恼的问题，具体的如焦虑、抑郁和逃避性接触等等。我概括起来就是三大基本要素，即阴道内射精潜伏期短、射精控制力低和消极情绪及行为。
上面这段内容告诉了大家，如果判别自己是真早泄还是假早泄。如果你已经有了明确的诊断，那么我们再来看看如何去改善。现在医院主流的治疗方法包括心理疗法。行为和技巧训练以及药物治疗。药物治疗应该不用我过多地解释了，很多男性朋友都会自己跑去男科门诊主动找大夫开。主要包括有5-羟色胺再摄取抑制剂、磷酸二酯酶-5抑制剂，具体的如如达泊西汀、 舍曲林等。当然了，也有一些外用的凝胶，使用后一定程度上也可以起到延时的作用。
对此，男科专家一般建议可在使用药物治疗的基础上，把性生活当作一种射精训练来完成，从而通过坚持训练达到熟练掌握、应用，甚至最终够达到一种内化行为，从而巩固射精控制力。这样其实是非常合理的，为什么呢？调查研究也发现，早泄患者在长期的性生活过程中形成了快速射精的不良反射，又往往伴有我开篇给大家提到的勃起功能障碍、焦虑和抑郁状 态共病的影响，最终形成恶性循环。因此，现在认为早泄的治疗首先需要纠正患者快射精的不良反射，然后通过性生活过程中不断地训练加以掌握和巩固，最终达到熟能生巧，得心应手，从而能够自由掌握性生活，恢复“性自信”。
具体可划分为4个阶段，一是泛化阶段，为射精训练学习初期，为初次接触性生活患者群体，此时患者们对射精的技巧掌握不足，毕竟这东西也没人教，所以内在规律不够了解，动作不够协调，有较多多余动作等。这时往往需要男科医生与患者沟通，教会患者一些具体的动作，比如动—停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等行为疗法，患者需要进行一定量训练，可达到初步的射精控制力。二是分化阶段，此时患者已具备一定性生活技巧，初步掌握控制射精的内在规律，此时医生鼓励患者继续练习，并纠正一些错误动作。
值得注意的是，在这个阶段患者刚刚掌握一定技巧，应避免患者接受其他新异性的刺激，比如更换性伴侣等。三是进入巩固阶段，患者在性生活中反复训练射精控制力，可建立一定条件反射，性生活的动作也开始固定起来，出现部分自动化动作，表明患者已能够开始掌控射精。最后就是动作自动化，此时患者已经对性技巧十分熟练，达到了巩固程度，甚至可变为无意识自主行为，患者性行为在此时已得到完全的锻炼和恢复。
早泄不容忽视，尤其是女性朋友此时切不可嘲笑对方，因鼓励对方，给对方信心。因为早泄往往还会有一些共病，如早泄与勃起功能障碍，这二者相互影响，互为因果。其内在机制可能是勃起功能障碍患者为了维持阴茎的持久硬度，会增加性刺激的强度和频率，反而容易导致射精过快；而偶尔的勃起不坚会导致患者自信心不佳，以及初次经历性生活操作性焦虑、性伴侣的配合等问题，均会导致勃起功能障碍和早泄同时发生。所以在这里我也要告诉时间短的朋友，不用太过焦虑，一定要自信起来，千万别不好意思看医生，自己闭门造车，及时寻求男科医生帮助，听取建议，规范化治疗、训练才是早泄的防治之道。
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