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10月22日，浙江省医疗保障局、省卫生健康委员会印发了《关于新增和完善医疗服务价格项目的通知》，公布了新增和完善医疗服务价格项目，其中CT扫描80元起的超低价格引发了行业关注。
针对这一刚发布的新政，有业内人士表示：“以螺旋CT扫描为例，若进行多个部位的检查，一个检查平均不超过70元。”
那么，作为大型医疗设备的CT检查费用到底为何“批发”降价？CT扫描的超低价格是否与大型医疗设备集采有关联？浙江作为全国医疗改革的先驱省份，如此新政又会给全国带来何种影响？此前浙江省将PET-CT纳入医保是否对刚发布的新政有影响？
01
浙江CT扫描费用80元起
日前，浙江省医疗保障局、省卫生健康委员会印发了《关于新增和完善医疗服务价格项目的通知》，公布了新增和完善医疗服务价格项目，其中浙江省CT扫描收费的“优惠”价格领跑全国。
通知显示，调整完善的医疗服务价格项目，属于医保支付的医疗服务项目（含项目内涵、除外内容、计价单位、价格、备注等）按调整完善后的政策纳入医保支付。微创拔牙不纳入医保支付。
截图源自浙江省医保局
调整后的医疗服务价格项目显示，CT平扫一个部位的价格为80元，按国家划分的部位计价，未提及的部位不论多少均按一个部位计价。锥形束CT扫描加收20元。而螺旋CT平扫一个部位的价格为130元每次，两个部位为170元每次，扫描三个及以上部位则以210元的价格包干。
据了解，由于地区、医院等级、CT档次的不同，CT检查的收费标准也不同。如在一般的二级医院，单排的螺旋CT收费一般是在200元以下，双排CT会高一些；在三级以上大医院的CT检查，因为有64排、128排、360排等等，收费可能要超出1000元以外。
截图源自浙江省医保局
此外，此次《通知》还新增PET/MR全身显像等医疗服务价格项目，在杭省级公立医院按试行价格执行。新增的PET/MR全身显像价格为11000元每次；局部显像为6600元每次，其中，两项及两项以上按全身显像计价。
02
大型医疗设备迎来集中采购
今年7月30日，安徽省医保局发布通知，开展2021年度全省乙类大型医用设备集中采购工作。国家对大型医疗设备分为甲类、乙类管理。在最新的2018版《大型医用设备配置与使用管理办法》中，核磁、CT、X光机等大型设备全部划到了乙类。
8月初，安徽省医保局办公室发布文章《我省开展大型医用设备集中采购取得阶段性成效》。文章称，截至6月底，2020年度设备采购总金额达4.44亿元，与医院预算采购价相比，节约近1.8亿元，节资率28.8%。
同时，设备中标价格不断走低，如1.5T磁共振第2包苏州朗润中标单价297万元，全国集采1.5T磁共振首次跌破300万元；3.0T磁共振第2包GE公司750w中标单价从2018年度的896万元下降至587万元，全国集采3.0T磁共振首次跌破600万元。
事实上，2015年，国务院医改领导小组决定开展省级医改综合试点，涉及试点省份共计两批11个，包括江苏、安徽、福建、青海、浙江、重庆、四川、陕西、湖南、宁夏和上海，决定在11个综合医改试点省份以省为单位率先推动公立医院高质量发展，安徽是其中之一。
从2014年至2016年间，当时大型医用设备省级采购还是常规流程，安徽省医改办、省卫计委曾发文，推动乙类大型医用设备以及单价在200万元以上的医用设备参加省级集中采购。据介绍，安徽省首批设备集中采购于2015年9月16日开标，至次年5月，省药采中心已累计组织开展15个批次的乙类大型医用设备及单价200万元以上医用设备集中采购工作。据统计，集中采购共涉及全省47家医疗机构，乙类大型医用设备64台，其他单价200万元以上医用设备3台，采购总金额超过3.7亿元。
而经过安徽省的试点，大型医疗设备带量集采的多方面“好处”初步显露。于医疗机构而言，可以更加低的价格采购到合适的设备，节省资金；于企业而言，更是可以直接节省了大量营销成本，让好产品回归市场。而对于医疗器械行业而言，设备集采不仅有助于瓦解进口品牌包揽大型医疗机构高端设备的局面，更有助于提升国产设备占有率。
此前，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委就推广三明医改经验举行的发布会上，福建省卫生健康委党组书记、主任黄如欣介绍，福建省在三明医改经验的总结和推广中深化“三医”联动，CT、MRI等大型设备省级集采成功破题，平均降价均50%以上。
不久前，福建省部分乙类大型医用设备（2021年第一批次）集中采购项目中标公告中，苏州朗润的1.5T及以上MRI中标价甚至达293万元，价格还低于去年安徽省集采。
7月28日，深圳市财政局发布《2021年度市属公立医疗卫生机构八类医疗设备批量采购项目竞争性谈判采购审批前公示》，拟代22家市属医疗卫生机构，统一通过公开征集供应商竞争性谈判方式实施批量采购，采购项目包括MRI、CT等八类医疗设备。
由此，从多个省市陆续发布的政策可以看出，未来大型医用设备的集采或将势在必行。
03
部分省份要求将PET-CT纳入医保
今年5月，浙江省医保局起草了《关于将肿瘤全身断层显像纳入大病保险支付范围的通知（征求意见稿）》，以减轻癌症患者的医疗费用负担，有效防范因病致贫、因病返贫。
最终，改征求意见得出结果，通知决定自7月1日起，将肿瘤全身断层显像（PET-CT）纳入大病保险支付范围，价格调整为5300元/次。另外，通知对限定支付范围、待遇支付标准、费用支付监管具体有关事项做出如下说明：
限定支付范围：限恶性肿瘤分期及治疗后复发/转移的检测；原发灶不明转移性肿瘤原发灶的寻找；指导放疗计划靶区的设定。
待遇支付标准：肿瘤全身断层显像（PET-CT）价格调整为5300元/次（详见附件），由大病保险按规定支付。
费用支付监管：各地要按照本通知要求，及时调整医保信息系统，确保参保人员医疗费用按时结算。要充分利用医保智能监管平台，加强对医疗机构肿瘤全身断层显像（PET-CT）费用支出情况的监测分析，有重点、有针对性采取措施，防范医疗过程中的滥用行为，促进临床合理检查、合理治疗。
PET-CT作为最尖端的医疗高科技设备，对肿瘤早期诊断具有突出效果，可实现癌症的早诊早治，浙江省医保局将PET-CT纳入医保，价格调整为5300元/次，一定程度上缓解癌症患者的医疗费用负担。
而在去年五月，民革海南省委会作出《关于将PET/CT检查项目等纳入海南省医保支付范围的建议》的提案，建议尽快将PET/CT检查项目、氩氦刀消融治疗项目、磁波刀消融治疗项目、甲状腺热消融治疗项目等纳入海南省医保支付范围。对此，海南省医疗保障局回复“将对该项目进行评估，综合考虑医保基金承受能力、参保人负担水平等因素，适时将该医疗服务项目纳入医保支付范围”。
PET/CT纳入医保报销范围后，肿瘤患者检查费用大幅降低，实现普惠性，有利于助推健康中国建设。这是一个正循环，对厂家而言，将会有越来越多的PET—CT设备进入采购环节从而进一步降低产品价格跟运营成本，有利于推动PET—CT设备国产替代化进程。
通过医保支付，支持新技术应用，应对癌症威胁，正在国内普及，未来PET-CT检查费用全面纳入医保也不是不可能。
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毫无疑问，浙江省此次发布的新政对于患者来说必然是一个好消息。而随着大型设备陆续纳入医保、集采，未来，CT扫描检查费用是否也会迎来全国范围内的大降价呢？大型设备不断降价后又会给医疗改革带来怎么样的阵痛呢？对此，器械之家也将持续关注报道。
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